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妙手醫生精選

診斷心肌梗死的方法

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醫生主講實錄

根據典型的臨床表現,特征性心電圖演變以及血性生物標志物的動態變化,可做出正確的診斷。心電圖表現為st段抬高者,診斷為st段抬高型心肌梗死,心電圖無st段抬高者,診斷為非st段抬高型心肌梗死。

老年人突然心力衰竭,休克或嚴重心律失常,也要想到是本病的可能,表現不典型的常需與急腹癥、肺梗死、夾層動脈瘤相鑒別。一般的臨床表現會有突然發作劇烈而持久性的胸骨后或者是心前區的壓榨性疼痛,常常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或者是瀕死感,少數患者沒有疼痛,一開始就表現為休克或者急性心力衰竭,部分患者的疼痛位于上腹部,還會有神智障礙可見于高齡患者。

全身癥狀有難以形容的不適和發熱,胃腸道癥狀表現為惡心、嘔吐、腹脹等,下壁心肌梗死患者的更為常見,也會發生心力衰竭和心率失常。

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