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心肌梗死診斷方法

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醫生主講實錄

心肌梗死的診斷主要是根據心電圖以及血清生物標志物的動態變化來做出診斷的。心電圖表現為ST段抬高或者是ST段抬高型心肌梗死,心電圖無ST段抬高的患者診斷為非ST段抬高型心肌梗死,過去也叫做非Q波梗死,老年人突然感到心力衰竭,休克或者是嚴重的心律失常也要想到本病的可能。表現不典型的常需要與急腹癥,肺梗死,夾層動脈瘤等疾病相鑒別。

心肌梗死常常發生在心肌梗死后的一到兩周內出現心臟破裂,好發于左心室前下壁的三分之一處,原因是梗死灶失去彈性,心肌破壞,中性粒細胞和單核細胞釋放的水解酶,所導致的酶性溶解作用導致心室破裂,心室內血液浸入心包造成心包填塞而應激猝死。

另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室也可以引起心源性休克和急性左心衰竭,左心室乳頭肌破裂可引起急性二尖瓣關閉不全導致急性左心衰竭。

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