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• 什么是軀體形式障礙

  所謂的軀體形式障礙，是我們上世紀(jì)末引進(jìn)的國(guó)外的一些診斷的概念。它指的是某一部分病人，有焦慮、抑郁，這樣的情緒方面的表現(xiàn)。他們主要表現(xiàn)為：第一，懷疑自己有某種重大的疾病，糾纏不休，反復(fù)去診治，各個(gè)大醫(yī)院、各個(gè)權(quán)威，他都去看過，沒完沒了檢查。檢查了陰性的結(jié)果他不相信，甚至有的人很狂妄地認(rèn)為我這個(gè)病是一個(gè)疑難病，檢查我的儀器還沒發(fā)明出來。第二，有的表現(xiàn)在植物神經(jīng)系統(tǒng)，比如進(jìn)食困難、不思飲食、消瘦，反復(fù)檢查自己的胃腸道，發(fā)現(xiàn)沒有什么太大的問題，或者是有輕微的病變，他又不能理解，也不相信。還有的人長(zhǎng)期拉肚子、營(yíng)養(yǎng)不良，這都是表現(xiàn)在植物神經(jīng)系統(tǒng)里，在消化系統(tǒng)里邊表現(xiàn)得最明顯。第三，有的病人有小病，有器質(zhì)性的病變，但是他把自己的小病當(dāng)成很危險(xiǎn)的、很重要的大病，反復(fù)治療，效果又不理想，達(dá)不到他的預(yù)期效果，把自己的某一種器官，比如心臟、胃腸道，當(dāng)成他發(fā)泄不良情緒的一個(gè)把子，反復(fù)的糾纏，反復(fù)的治療，反復(fù)地請(qǐng)教權(quán)威，而達(dá)不到他的理想效果。把這些臨床上表現(xiàn)的病人，我們總結(jié)起來叫做軀體化障礙，或者叫軀體形式障礙。它是一種心理疾病，也叫做精神系統(tǒng)的疾病，應(yīng)該請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷和鑒別診斷，進(jìn)行很好的對(duì)癥的治療，應(yīng)該能收到很好的效果。

  

  02:25
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-02-02 19162次

• 精神科大夫能治療軀體形式障礙嗎？

  軀體形式障礙，它實(shí)際上就是一種，情緒性的疾病里邊一種，那么原則上它是屬于心理疾病，或者叫精神系統(tǒng)疾病，那么精神科的大夫當(dāng)然了，他當(dāng)仁不讓地對(duì)軀體形式障礙，這樣的病人進(jìn)行診斷和治療，這是他們的專業(yè)范圍的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)說是很對(duì)癥的，也是很對(duì)口的，那么一般的情況下，我們主張一旦有了軀體形式障礙，這樣的表現(xiàn)，這樣的病人，還是到專業(yè)的醫(yī)院，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)師明確鑒別診斷進(jìn)行很好的治療，應(yīng)該收到很好的效果。

  

  01:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-02-02 5719次

• 軀體形式障礙是抑郁癥
  軀體形式障礙從概念上理論上來說，它往往是真正的抑郁癥的早期表現(xiàn)的一種形式。經(jīng)過治療觀察以后，到了一定的程度，就可以判斷他是真正的抑郁癥。單獨(dú)的軀體形式障礙，早期發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行治療，應(yīng)該說還是收到很好的效果，不要等到它發(fā)展到抑郁癥暴露的很明顯的是抑郁癥的時(shí)候再治療，就稍微晚了一點(diǎn)。作為軀體形式障礙它主要表現(xiàn)是把自己的一些負(fù)面情緒，在自己的身體找到一部分的軀體，靶臟器、消化道、心臟、大腦等等作為宣泄的靶子和對(duì)象，比如說他反復(fù)檢查心臟病、反復(fù)檢查消化道做胃鏡做了十幾次，反復(fù)照CT、照核磁檢查自己大腦，癥狀很輕或者是發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡，體征很輕，不足以解釋它的臨床上的痛苦，復(fù)雜的癥狀。他的疑心還非常重，發(fā)現(xiàn)了陰性的這些他不承認(rèn)，一直給他解釋他就不聽，反復(fù)檢查，反復(fù)治療，造成資源的浪費(fèi)，造成家庭的不和影響的生活質(zhì)量，影響了工作，這樣的病人他就是很典型的軀體形式障礙的患者。他的治療觀察需要很長(zhǎng)的時(shí)間，在治療觀察的過程中，他很可能往往會(huì)暴露出來他是抑郁癥的表現(xiàn)，早期的表現(xiàn)到最后就出現(xiàn)了抑郁、孤獨(dú)、悲觀失望、缺失動(dòng)力，而最后出現(xiàn)自我的解脫，就是有自殺傾向了。這個(gè)是真正的抑郁癥，他的預(yù)后越早治療，越早被發(fā)現(xiàn)，治療的效果就應(yīng)該越好，應(yīng)該避免出現(xiàn)病人的解脫自殺的不良的后果。這樣的病人應(yīng)當(dāng)?shù)玫胶芎玫年P(guān)懷、關(guān)愛，很好的進(jìn)行的治療，盡量避免不良的后果。
  語音時(shí)長(zhǎng) 02:33”
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-04-24 4659次

• 抑郁癥和軀體形式障礙怎么區(qū)分
  這是一個(gè)很難的概念，醫(yī)學(xué)上一旦確診是抑郁癥，它就是一個(gè)很嚴(yán)重的情緒性疾病，動(dòng)力缺失、毫無興趣、性格內(nèi)向、孤獨(dú)、寂莫、悲觀、失望，往往會(huì)有脫離苦海、自我解脫、自殺傾向。而軀體形式障礙往往表現(xiàn)為負(fù)面情緒的宣泄，把自己軀體的某一部分臟器心臟、大腦、消化道，當(dāng)成宣泄的靶子對(duì)象，反復(fù)治療，反復(fù)檢查，懷疑自己得了重大疾病。對(duì)于檢查的陰性結(jié)果，也不聽從大夫的解釋，懷疑現(xiàn)在還沒發(fā)明出來新的儀器，所以自己對(duì)疑難雜癥不能確信，生活非常痛苦，工作能力喪失。搞得家庭社會(huì)關(guān)系都很不愉快，這樣的病人往往是真正的抑郁癥前期的早期表現(xiàn)形式。經(jīng)過一段的觀察治療以后，暴露出來它是真正的抑郁癥，這樣的病人往往治療起來時(shí)間比較長(zhǎng)，癥狀比較痛苦，治療的時(shí)候要積極的配合，尤其是牽扯到家庭、親友、單位等，需要有溫暖的關(guān)懷他的環(huán)境，再加上醫(yī)師的治療，配合心理的疏導(dǎo)等，才能收到很好的效果。這兩個(gè)癥狀，在早期的時(shí)候不太容易區(qū)分，但是軀體形式障礙它有它自己的特色，就是一定植物神經(jīng)功能紊亂，把自己軀體一部分當(dāng)做疑難雜癥反復(fù)治療，反復(fù)檢查，陰性結(jié)果又不承認(rèn)。而抑郁癥的病人，它往往表現(xiàn)為內(nèi)向、孤獨(dú)、保守、一個(gè)人在角落里邊跟誰都沒有來往，不茍言笑，不參加活動(dòng)，甚至于最后想解脫，則有自殺的傾向。所以這個(gè)到了一定的時(shí)期，經(jīng)過治療觀察以后，還是可以區(qū)分的。區(qū)分之后是對(duì)于治療的判斷，采取正確的方法和家屬、家庭、單位的配合都有很大的關(guān)系。治療起來應(yīng)該說，只要采取正確的措施，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，還是有很好的效果。
  語音時(shí)長(zhǎng) 03:14”
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-04-24 5415次

• 什么是軀體形式障礙
  軀體形式障礙是神經(jīng)癥的一種，表現(xiàn)為多種反復(fù)出現(xiàn)的軀體不適癥狀，患者反復(fù)就醫(yī)，檢查結(jié)果均為陰性，醫(yī)生反復(fù)解釋也不能打消患者的疑慮。這類患者多有敏感多疑，固執(zhí)，過分關(guān)心自己的身體健康，注意力多集中在自身的軀體不適癥狀上。
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2018-12-27 4102次

• 如何診斷軀體形式障礙
  患者出現(xiàn)渾身疼痛，例如頭頸胸腹等，疼痛和情緒有關(guān)系，胃腸道不適癥狀，如反酸，噯氣，惡心嘔吐，腹脹，腹痛等，心煩氣躁，情緒低落，什么都不想干。陣性心慌氣短，出虛汗，胸悶，呼吸困難，患者反復(fù)就醫(yī)，但結(jié)果均為陰性，醫(yī)生的解釋也不能打消患者的疑慮。至少持續(xù)3個(gè)月。
  徐曉靜 主治醫(yī)師淄博市第五人民醫(yī)院

  2018-12-28 2201次

• 軀體形式障礙的治療
  心理療法是治療軀體形式障礙最主要的方式，醫(yī)生和患者之間要建立好醫(yī)患關(guān)系，幫助患者早日擺脫病癥的折磨。其實(shí)無論何種疾病或病癥，患者都應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)，保證一個(gè)愉悅的心情、健康的心態(tài)、積極配合的態(tài)度、以及戰(zhàn)勝病癥的信心，對(duì)治療疾病是很大的臂助。最忌病患過度悲觀、憤怒、不配合等等消極狀態(tài)。心理治療是主要
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2018-12-21 4802次

• 軀體形式障礙應(yīng)與哪些疾病鑒別
  一，是和抑郁癥的鑒別，抑郁癥常常會(huì)有一些軀體不適的癥狀，而軀體形式障礙也常常伴有一些抑郁情緒，鑒別的時(shí)候，一方面有考慮癥狀發(fā)生的先后，另一方面要分析癥狀的特性。重型抑郁患者還有一些生物學(xué)方面的癥狀，早醒，沉重，體重減輕，以及精神運(yùn)動(dòng)遲滯，自醉，自責(zé)，自殺言行的一些癥狀，求治心情也不如軀體形式障礙強(qiáng)烈
  李蓉蓉 主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 116次