問(wèn)肺結(jié)核怎樣確診

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• 怎樣判斷肺結(jié)核復(fù)發(fā)？

  首先患者是否再次出現(xiàn)結(jié)核的中毒癥狀，如午后低熱、乏力、消瘦、夜間盜汗、食欲減退等等，是否還會(huì)有相應(yīng)的呼吸道的癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等，女性患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。但是單從癥狀上來(lái)判斷肺結(jié)核是否復(fù)發(fā)是不科學(xué)的，需要進(jìn)行進(jìn)一步的完善，像胸片或者是肺部CT等檢查。若發(fā)現(xiàn)患者影像學(xué)上的病灶有增多，需警惕是否結(jié)核復(fù)發(fā)。如果有痰建議做痰查抗酸桿菌的檢查、痰涂片，一找到結(jié)核菌就可以明確診斷是肺結(jié)核病的復(fù)發(fā)。如果無(wú)明顯的咳痰，可以做支氣管鏡的檢查從深部抽痰化驗(yàn)，以判斷結(jié)核有無(wú)復(fù)發(fā)。若配合患者有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、咯血等癥狀，就要按照新發(fā)肺結(jié)核來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的有效的治療，治療也要堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、全程的治療原則。

  

  02:02
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-08-05 4859次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開(kāi)放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái)，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4030次

• 怎樣確診肺結(jié)核
  確診肺結(jié)核首先需要病史癥狀以及體征，第二需要影像學(xué)的診斷，第三就是痰結(jié)核分枝桿菌的檢查，第四就是纖支鏡的檢查，等來(lái)進(jìn)行一個(gè)診斷。它的病史癥狀主要是出現(xiàn)有個(gè)接觸這個(gè)結(jié)核病人的病史，有咳嗽咳痰干咳等這些明顯的癥狀，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻，邊緣不清楚的，變化較慢，形成空洞和播散的病灶，痰結(jié)核分枝桿菌是顯示出來(lái)是陽(yáng)性，痰涂片的檢查也是呈陽(yáng)性的實(shí)驗(yàn)，在做纖支鏡的檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)，有支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)的支氣管瘺等診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-09-13 4564次

• 肺結(jié)核怎樣才能確診
  目前的確診肺結(jié)核的方式有很多種：第一，癥狀，患者的癥狀比如說(shuō)乏力、消瘦、午后低熱等等這是一個(gè)體征方面的表現(xiàn)。第二，檢查的方式可以做卡介菌實(shí)驗(yàn)，也就是做ppd皮試。第三，就是拍X光片或CT，通過(guò)影像學(xué)的手段來(lái)進(jìn)行診斷。第四，最有效的辦法或者說(shuō)叫做結(jié)核病診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)就是痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)的話就是我們的痰液里面培養(yǎng)到了結(jié)核細(xì)菌，這是我們看到了結(jié)核菌，所以說(shuō)認(rèn)為這是最好的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。但是對(duì)于有些患者來(lái)說(shuō)，不是每一位患者都能從痰里面培養(yǎng)到細(xì)菌，所以要采用其他的一些輔助的手段來(lái)進(jìn)行診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  張玲 主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院

  2018-06-12 7468次

• 怎樣確診肺結(jié)核
  病情分析：肺結(jié)核的確診可以通過(guò)做痰涂片檢查和胸透檢查來(lái)進(jìn)行確診。意見(jiàn)建議：一般對(duì)于處于傳染期的患者，痰涂片檢查會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性，也可以進(jìn)行痰液菌培養(yǎng)。如果能發(fā)現(xiàn)有結(jié)核桿菌，說(shuō)明患者得了肺結(jié)核。對(duì)于典型的肺結(jié)核，也可以通過(guò)胸透直接觀察到病灶。如果已經(jīng)確診得有肺結(jié)核，需要及時(shí)的進(jìn)行治療。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-22 1401次

• 肺結(jié)核怎樣才能確診
  確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)有結(jié)核分枝桿菌，但是普通的實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌的難度較大。所以以下情況，也可以確診為肺結(jié)核：如果患者有典型的結(jié)核癥狀，痰涂片抗酸染色呈陽(yáng)性，此時(shí)也可以診斷為肺結(jié)核；如果患者具備典型的結(jié)核癥狀、典型的結(jié)核肺部影像學(xué)表現(xiàn)，加上診斷肺結(jié)核特異性較高的分子生物學(xué)指標(biāo)，比如t細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，這種情況下也可以診斷為肺結(jié)核。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-01-20 2103次

• 無(wú)法確診是肺結(jié)核
  確實(shí)有些時(shí)候是很難確診肺結(jié)核，需要和肺結(jié)核相鑒別的疾病有肺部的真菌感染，肺部的腫瘤，還有一些肺部的普通細(xì)菌感染，還有一些非特異性相關(guān)的疾病。那么肺結(jié)核的診斷的主要是通過(guò)一些痰找抗酸桿菌，胸片或者是胸部CT，還有一些活動(dòng)性的臨床癥狀。如果沒(méi)有辦法確診可以進(jìn)一步的進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT的檢測(cè)，如果依然沒(méi)辦法明
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 1087次

• 肺結(jié)核怎么快速確診
  肺結(jié)核的診斷，首先患者有無(wú)肺結(jié)核的接觸史，再次，患者有無(wú)午后低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、咳嗽、咳痰或痰中帶血、咯血等，胸痛胸悶、呼吸困難等全身中毒表現(xiàn)，女性患者，有無(wú)月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等情況，最后，可到醫(yī)院行胸部平片或胸部CT檢查，建議行胸部CT檢查，較容易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變，以減少漏診。另外，痰涂片找結(jié)
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 505次