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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11223次

• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發性肝癌，和轉移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發性肝癌，因此肝癌首先要和轉移性，或繼發性肝癌，來進行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細胞肝癌、肝內膽管癌，和混合型肝癌。而繼發性或轉移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進行診斷的時候，要確定原發病灶的部位、性質，以及肝轉移病灶的數量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結節樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

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  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-18 6090次

• 宮外孕怎么診斷鑒別
  宮外孕因為有突發下腹疼痛的情況，所以需要同其他引起突發下腹疼痛的疾病，如急性輸卵管炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等疾病相鑒別。宮外孕多有停經史，會突然出現下腹疼痛的情況，伴有或者沒有陰道流血的情況，尿妊娠試驗檢查多為陽性，b超檢查一側附件區有低回聲區，其內可能會見到妊娠囊，但宮腔內沒有妊娠囊可以初步診斷。而急性輸卵管炎會表現為兩側下腹持續性疼痛的情況，一般會伴有體溫的升高，但是尿妊娠實驗檢查是陰性，b超檢查可能在兩側附件區見到低回聲區，故可以鑒別。黃體破裂也可能會出現下腹一側突發性疼痛的情況，有時候會有陰道流血也有可能沒有，體溫一般是正常，白細胞計數也是正常，后穹窿穿刺可能會抽出不凝血，但尿妊娠實驗是陰性，b超檢查可以在一側的附件區見到低回聲區。而卵巢囊腫蒂扭轉可能會出現突發下腹一側疼痛的情況，一般沒有陰道流血的情況，體外可能會稍高，但尿妊娠實驗檢查是陰性，后穹窿穿刺也是陰性，b超檢查可以在一側附件區見到低回聲區，邊緣清晰，有條條狀的地帶。
  語音時長 01:44”
  陳維梅 主治醫師莒縣中醫醫院

  2018-05-30 2408次

• 如何鑒別宮外孕
  懷孕后如果早孕試紙顯示兩條杠，這個時候要想鑒別宮內和宮外，可以通過抽血和B超來判斷。正常情況下，在B超看不到的情況下，早期宮內孕，宮外孕可以通過抽血看血HCG的數值和孕酮數值來間接反映。真正懷孕，宮腔內妊娠一般血HCG隔日翻倍，孕酮逐漸上升，說明胚胎發育良好。如果血HCG沒有隔日翻倍情況，孕酮數值比較低，這種情況應該警惕宮外孕，進一步檢測一般是到醫院做彩超看宮腔內是否有妊娠囊，子宮外是否有異常包塊。宮外孕的患者宮腔內看不到妊娠囊，子宮外發現異常包塊，盆腔有大量液體，患者會有流血，腹痛，肛門墜脹的情況，這個時候考慮宮外孕。
  語音時長 01:10”
  李慧慧 主治醫師山東大學齊魯醫院

  2019-09-19 5994次

• 如何鑒別宮外孕
  病情分析：懷孕以后如果出現劇烈的腹痛，陰道流血，應該去醫院檢查一下，看看是不是宮外孕引起的，可以化驗血常規和hcg的數值，做一個子宮附件的彩超，必要可以做一個后穹窿穿刺。意見建議：建議根據檢查的結果來判斷一下是不是宮外孕，如果是宮外孕，多數都會需要手術進行治療。宮外孕手術以后要注意避免勞累，保持外陰清潔衛生，密切觀察陰道流血情況。
  宋慧芳 主任醫師朝陽市中心醫院

  2019-12-03 1002次

• 怎么鑒別宮外孕
  病情分析：宮外孕需要去醫院做彩超才能排查出來，大多數女性有宮外孕時，也會有正常的妊娠反應，如惡心、嘔吐、嗜睡、渾身無力等，在懷孕的42天左右，應該盡早去醫院做一個彩超查看一下，宮腔內部是否有妊娠囊，就可以確定是否是宮外孕。意見建議：建議在懷孕之前應該積極的治療婦科炎癥，以免增加宮外孕的幾率。確診宮外孕以后，一定要去正規醫院檢查治療，平時注意保暖，不要受涼。
  田亞麗 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2021-02-27 602次

• 宮外孕診斷
  宮外孕是一種異位妊娠，指的是孕卵在子宮腔以外的地方發生著床，生長，發育。異位妊娠多發生在輸卵管，也就是輸卵管異位妊娠比較多發。一般宮外孕與宮內孕鑒別診斷，是通過做相關檢查，比如b超檢查，血hcg檢查等進行診斷。一般在停經37天時，到醫院做B超，正常宮腔內會有妊娠囊。這個就能確定是宮內懷孕，還是宮外懷
  董國榮 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-02-19 3364次

• 發熱鑒別診斷
  發熱鑒別診斷比較困難，可以根據發熱類型、發熱程度進行相關鑒別診斷。若出現發熱情況，建議遵醫囑使用藥物進行治療。1、發熱類型：發熱可分為感染性發熱和非感染性發熱，根據引起感染的病原體的不同，感染性發熱可分為細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體和立克次體。根據感染部位的不同，可分為肺部感染、皮膚軟組織感染、
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-18 272次