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• 蛛網膜下腔出血

  蛛網膜下腔出血，是我們神經科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環池或者相應的地方，就會出現這種高密度征。這種蛛網膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫生會根據他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩定，是我們家屬能夠注意的一些事情。

  

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  王湘慶 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-10-17 23467次

• 蛛網膜下腔出血與腦出血的鑒別

  最簡單的鑒別，就是它們的部位是不一樣的。腦出血的部位就是在腦組織當中，它會產生一個不規則的，在CT上表現是個高密度的一個表現。那么蛛網膜下腔出血是在蛛網膜下腔，它是廣泛的分布于腦表面的，那么它的出血，就在我們腦組織當中。有腦溝、腦回，腦回就是腦組織，就咱們說的功能是它。腦溝里面就是水，正常情況下是腦脊液，腦脊液就是像自來水一樣的透明的。那么蛛網膜下腔出血呢，就是在腦溝里面有血了，它就變成紅顏色的了，那么在CT上，這些腦溝當中就有高密的一些改變，就是比水的密度高的一個表現，所以很容易鑒別。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-11-27 4324次

• 蛛網膜下腔出血腦血管痙攣治療
  蛛網膜下腔出血的患者，一個非常重要的并發癥就是腦血管痙攣，如果腦血管痙攣明顯，有可能形成繼發性的腦梗塞，也就是患者會突然出現語言功能障礙，一側肢體麻木無力等臨床表現。這種并發癥非常的嚴重。對于這種并發癥的治療主要是以下的方面：第一，可以給患者應用一些鈣離子拮抗劑進行治療。臨床上用的比較多的是尼莫地平，可以在醫生的建議下應用。第二，要注意患者的血壓，把血壓控制的不要太高，也不要太低，處在一種合理的水平。第三，適當的增加患者的液體量，防止腦血管出現痙攣。另外，一定要盡快的處理動脈瘤，只要動脈瘤處理好之后不再出血，腦血管痙攣通常也會緩解。
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  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-11-05 1542次

• 蛛網膜下腔出血的鑒別
  蛛網膜下腔出血典型的臨床癥狀是劇烈的頭痛，惡心，嘔吐，腦膜刺激癥，蛛網膜下腔出血需要進一步與以下幾種疾病相鑒別。第1種是腦出血，完善頭顱CT和仔細的神經功能檢查可以鑒別。第2種是顱內感染，各種類型的腦膜炎均可以引起頭痛，嘔吐和腦膜刺激的癥狀，但是腦膜炎的患者頭顱的CT可以沒有出血的表現，腦脊液的檢查能進一步的鑒別。第3種瘤體卒中或者是顱內轉移瘤，進一步的詳細詢問病史，腦脊液檢查出瘤細胞及頭顱的CT可以鑒別。第4種其他少見的疾病，比如老年人的蛛網膜下腔出血，他的起病癥狀以精神癥狀為主。沒有典型的頭痛，嘔吐，腦膜刺激癥的癥狀，這時候應該需要詳細的詢問病史及體格檢查，完善頭顱CT及腦脊液的檢查。
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  劉艷華 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-10-26 2320次

• 蛛網膜下出血需要和哪些腦血管疾病鑒別
  病情分析：蛛網膜下腔出血是腦血管突然破裂，血液流至蛛網膜下腔出現臨床癥狀，表現為劇烈的頭痛，伴有或者不伴有意識喪失。需要和以頭痛為主要表現的疾病鑒別如腦炎，偏頭痛，叢集性頭痛，腦動脈供血不足鑒別。還要和腦室出血，腦實質出血，硬膜下血腫等出血性疾病鑒別。意見建議：平時要低鹽低脂飲食，定期復查，監測腦血管的情況，如果發現有動脈瘤，及時處理，如果有不能處理的動脈瘤，一定要定期復查，觀察動脈瘤的形態。平時積極地控制血壓，穩定血壓，防止血壓驟然的波動，控制血糖，調脂穩定斑塊，適當的活動，不要劇烈運動。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2019-12-24 1002次

• 蛛網膜下腔出血與腦出血如何鑒別
  病情分析：蛛網膜下腔出血與腦出血鑒別：1、出血部位不同：蛛網膜下腔出血出血部位為蛛網膜下腔；腦出血部位為腦實質、腦葉內。2、病因不同：蛛網膜下腔出血最常見為動脈瘤破裂（約50～80%）；腦出血病因多為高血壓病合并細小動脈硬化。3、癥狀不同：蛛網膜下腔出血多頭痛、腦膜刺激征陽性，局灶性體征少見；腦出血有明顯的局灶性體征如偏癱、失語、偏身感覺障礙等。4、腦脊液表現不同：蛛網膜下腔出血為均勻一致血性腦脊液；腦出血為洗肉水樣。意見建議：蛛網膜下腔出血及腦出血均屬于出血性腦卒中，患者一經發現有急性起病的劇烈頭痛伴偏癱、失語等局灶性體征時，均要立即就診，根據不同病因進行對應治療。出血性腦卒中患者均應避免情緒激動，保持二便通暢，臥床休息。飲食上應清淡易消化，應戒煙戒酒。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-08-24 1502次

• 蛛網膜下腔出血需要和哪些腦血管疾病鑒別
  蛛網膜下腔出血需要同動脈粥樣硬化、顱內出血等進行鑒別，這是一種腦底部血管破裂引起的，以劇烈頭痛、惡心、意識障礙、畏光、癲癇發作等為主要癥狀的疾病。一旦發病，需要患者保持側臥位，抬高頭部位置，清理口腔異物，避免窒息，然后盡快送往醫院，在專業醫
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-09-10 0次

• 蛛網膜下腔出血
  顱內血管破裂，血液流入蛛網膜下腔，稱之為蛛網膜下腔出血。一般分為外傷性和自發性兩種情況。自發性又分為原發性和繼發性兩種類型。原發性蛛網膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網膜下腔，而繼發性蛛網膜下腔出血是指腦內血腫穿破腦組織，血液流入蛛網膜下腔所致。臨床常見原發性蛛網膜下腔出血。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-20 13620次