顱內血管破裂，血液流入蛛網膜下腔，稱之為蛛網膜下腔出血。一般分為外傷性和自發性兩種情況。自發性又分為原發性和繼發性兩種類型。原發性蛛網膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網膜下腔，而繼發性蛛網膜下腔出血是指腦內血腫穿破腦組織，血液流入蛛網膜下腔所致。臨床常見原發性蛛網膜下腔出血。
蛛網膜下腔出血
孫永安主任醫師
北京大學第一醫院神經內科
2018-12-2034956次
概述：
臨床表現：
1、發病人群：以中青年為主。
2、誘因：多數患者在起病前有劇烈運動、過度疲勞、用力排便、以及情緒激動的誘因。
3、典型表現：突發性的、異常劇烈的頭痛，患者常常將其描述為“一生經歷的最為嚴重的頭痛”，頭痛一般不能緩解或者呈現進行性的加重。多數伴有一過性的意識障礙和惡心、嘔吐。
4、腦膜刺激征：一般在發病后數小時內出現，3-4周后消失。
5、眼部癥狀：20%的患者眼底可見玻璃體下片狀出血。
6、精神癥狀：老年患者癥狀多不典型，僅僅表現為精神異常，如譫妄、幻覺等。
治療：
1、一般治療：保持呼吸道通暢，監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等。
2、降低顱內壓：主要使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脫水劑。
3、避免情緒激動：保持情緒的穩定，過度煩躁的患者可以使用鎮靜劑。
4、預防再出血：絕對的臥床休息4-6周，將收縮壓控制在160mmHg以下。適當使用止血藥物，如，有6-氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等。
5、防治腦血管痙攣：常用鈣拮抗劑，如尼莫地平，療效最佳，推薦口服。
以上內容僅供參考
為你推薦
-
蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血，是我們神經科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環池或者相應的地方，就會出現這種高密度征。這種蛛網膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫生會根據他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2018-10-17 23440次
-
蛛網膜下腔出血如何搶救蛛網膜下腔出血，是急性發病的過程，非常的危險，那么它在發病以后，應該積極的看急診，由急診室的醫師進行處理。首先應該給患者一個正確的診斷，影像學的檢查，腦脊液的檢查等等，這是必要的檢查。確診以后立即搶救，止血、降顱壓，防止出現腦疝，防止出現合并癥，防止由于神志的障礙等等，出現危險。所以它的治療，往往是在急診室進行的，一旦發現蛛網膜下腔出血，應當很好地保護好頭位，讓患者平臥，保持呼吸道的通暢。然后進入急診室，進行有資質的，專業的急診的搶救治療。
01:15
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-12-05 4432次
-
蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血，是指顱腦底部或者是顱腦表面的病變，血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合癥狀。我們蛛網膜下腔出血，也叫原發性的蛛網膜下腔出血，它占我們急性腦卒中的10%，是一種非常嚴重的常見疾病。蛛網膜下腔出血，它的原因主要有顱內的動脈瘤血管畸形或者是夾層動脈瘤血管炎等原因引起。臨床癥狀它主要發病的年齡是青壯年比較多，動脈瘤破裂導致的病人，在三十到六十歲，女性多于男性，主要突然起病以數秒鐘、數分鐘發生頭痛是最常見的一個起病原因，還會出現惡心嘔吐等腦膜刺激征的癥狀。語音時長 01:51”
袁慶玲
主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院
2018-07-28 23312次
-
蛛網膜下腔出血預后蛛網膜下腔出血的患者總體預后較差，它的病死率可以高達45%，存活的患者多半留有較高的致殘率，蛛網膜下腔出血的預后與病因，出血的部位，出血量，有無并發癥以及是否得到適當的治療有關。動脈瘤性蛛網膜下腔出血的患者死亡率較高，約2%的患者到達醫院前死亡，20%的患者死于入院后，存活者一半遺留有永久性的殘疾，未經外科治療者約20%死于再出血，死亡多在出血后的最初幾日，90%的顱內動靜脈瘤破裂的患者可以恢復，再出血的風險較小。語音時長 01:24”
劉艷華
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-11-01 2921次
-
怎樣診斷蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血，是神經內科以常見的疾病。一般是由于腦動脈瘤以及腦血管畸形引起的血管破裂出血。診斷蛛網膜下出血，主要通過臨床癥狀以及影像學檢查。出現蛛網膜下腔出血會有突然的頭痛，惡心嘔吐，以及腦膜刺激癥。顱腦ct檢查是診斷蛛網膜下腔出血的首選方法。
李國剛
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-12-10 1602次
-
蛛網膜下腔出血如何引流病情分析：此類患者如果合并腦積水可能需要進行腦脊液側腦室-腹腔或者腦脊液側腦室-頸靜脈的引流，通過置管可以將側腦室內的腦脊液引流到腹腔或者頸靜脈內。意見建議：建議患者需要積極配合醫生進行治療，要保證大小便的通暢，多吃富含纖維素的蔬菜和水果，還要補充富含優質蛋白的食物，要注意防寒保暖。
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-22 1003次
-
蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血考慮是情緒激動、吸煙、大量酗酒、高血壓、動脈瘤等原因。可以通過加強情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術治療等方式改善。身體出現不適癥狀應及時就醫。1、情緒激動：情緒激動時，神經系統興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內的壓力，從而引起蛛網膜下腔出血。應加強情緒管理，避免情
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2024-08-09 0次
-
兒童蛛網膜下腔出血兒童蛛網膜下腔出血可能是動靜脈畸形病變血管破裂引起的，也可能是動脈瘤破裂導致的，可以在醫生指導下及時治療。蛛網膜下腔出血指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征，常表現為突然起病，以數秒鐘或數分鐘速度發生的頭痛是最常見的起病方式，患者常能清楚地描述起病的時間和情景，
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-03-18 188次
