問怎樣診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血

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• 蛛網(wǎng)膜下腔出血

  蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動(dòng)脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動(dòng)脈瘤，他的動(dòng)脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險(xiǎn)，起病非常的急，在我們所有腦血管病當(dāng)中，他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的，因?yàn)檠幌伦悠频搅四X子里邊，所以他最主要的是一個(gè)頭痛，很快就會(huì)根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會(huì)迅速的進(jìn)入到一個(gè)昏迷的狀態(tài)，脖子就會(huì)非常的硬，這時(shí)候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會(huì)出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風(fēng)險(xiǎn)在頭一天24小時(shí)，可能就能夠達(dá)到30%，在一周可能又會(huì)有30%再出血的這種風(fēng)險(xiǎn)，這是有動(dòng)脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時(shí)的一個(gè)就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況來選擇積極的一個(gè)治療，要配合我們的這個(gè)病人要絕對的一個(gè)臥床，盡量的不要讓他動(dòng)，大便的一個(gè)通暢，血壓的一個(gè)穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。

  

  01:49
  王湘慶 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-10-17 23443次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血如何搶救

  蛛網(wǎng)膜下腔出血，是急性發(fā)病的過程，非常的危險(xiǎn)，那么它在發(fā)病以后，應(yīng)該積極的看急診，由急診室的醫(yī)師進(jìn)行處理。首先應(yīng)該給患者一個(gè)正確的診斷，影像學(xué)的檢查，腦脊液的檢查等等，這是必要的檢查。確診以后立即搶救，止血、降顱壓，防止出現(xiàn)腦疝，防止出現(xiàn)合并癥，防止由于神志的障礙等等，出現(xiàn)危險(xiǎn)。所以它的治療，往往是在急診室進(jìn)行的，一旦發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)當(dāng)很好地保護(hù)好頭位，讓患者平臥，保持呼吸道的通暢。然后進(jìn)入急診室，進(jìn)行有資質(zhì)的，專業(yè)的急診的搶救治療。

  

  01:15
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-05 4433次

• 怎樣診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血?
  一、有反復(fù)頭痛史，疑有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形或動(dòng)脈粥樣硬化者。二、發(fā)病急，有或無誘發(fā)因素。三、劇烈頭痛常為首發(fā)癥狀，常伴有嘔吐。四、意識(shí)清楚或伴有不同程度的意識(shí)障礙，可伴有精神癥狀，如躁動(dòng)、譫妄、幻覺等。五、腦脊液檢查呈均勻一致性血性。六、腦膜刺激征明顯。七、多無定位體征，若合并有肢體癱瘓等局灶體征，應(yīng)考慮合并蛛網(wǎng)膜下腔血腫或顱內(nèi)出血、腦血栓等。八、CT檢查，當(dāng)出血量多時(shí)，腦溝或腦池內(nèi)有高密度影，增強(qiáng)掃描時(shí)可見有動(dòng)脈瘤或血管畸形。九、腦血管造影可顯示動(dòng)脈瘤或血管畸形。
  語音時(shí)長 1:14”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-01 1765次

• 怎樣診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血
  蛛網(wǎng)膜下腔出血各年齡均可發(fā)病以青壯年多見，多在情緒激動(dòng)中或用力情況下急性發(fā)生，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和精神癥狀，有人伴有頸背部痛嚴(yán)重者可生昏迷。多數(shù)患者在就診時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)查體僅表現(xiàn)為頸部抵抗等腦膜刺激征，腦脊液檢查和頭顱ct掃描為診斷本病主要輔助檢查方法，表現(xiàn)為顱底各池大腦縱列及腦溝密度增高，腦脊液檢查早期為血性，難道四天后開始變黃，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體及相關(guān)輔助檢查，本病診斷較易。少數(shù)患者特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯，頭顱ct未見異常，應(yīng)積極完善腰穿檢查，注意避免漏診，腰穿腦脊液檢查陰性是排除蛛網(wǎng)膜下腔出血的唯一方法。對于以明確診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者應(yīng)及早完善腦血管造影，明確病因并進(jìn)行相應(yīng)治療。
  語音時(shí)長 1:32”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-10-11 2124次

• 如何診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血
  病情分析：要想診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，首先一定要結(jié)合患者的病史，相應(yīng)的癥狀和體征，以及頭顱CT或者頭顱血管的檢查進(jìn)行綜合分析，如果患者出現(xiàn)了頭痛，并且頭顱CT提示存在外側(cè)裂、后縱裂、環(huán)池的出血，這些患者就可以診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。意見建議：建議此類患者一定要盡早就診，需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。必要的時(shí)候還要手術(shù)治療，患者在急性期需要絕對臥床休息，還要保證大便的通暢，避免用力排便，還要多休息，避免熬夜。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-10 802次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血輕重怎樣分
  病情分析：是根據(jù)病人的癥狀表現(xiàn)來進(jìn)行劃分的。一級：沒有明顯的癥狀或者是僅僅有輕微的頭疼和腦膜刺激癥表現(xiàn)。二級：出現(xiàn)明顯的頭痛、惡心嘔吐以及局灶性的腦功能障礙。三級：出現(xiàn)意識(shí)障礙，表現(xiàn)為嗜睡或者昏睡，也伴有劇烈的頭痛、惡心嘔吐表現(xiàn)，可以有輕度的感覺和運(yùn)動(dòng)的障礙。四級：表現(xiàn)為昏迷，并且有嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害的表現(xiàn)。五級：為各種反射消失、腦干功能衰竭、昏迷程度深、對于各種刺激反應(yīng)不敏感。意見建議：出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)就診治療，出血較少，并且癥狀比較輕微的保守治療就可以，密切觀察病情變化。出血比較多，而且癥狀嚴(yán)重的可能需要手術(shù)治療。
  徐飛 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-08-22 901次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血
  顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-20 13620次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血
  蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動(dòng)、吸煙、大量酗酒、高血壓、動(dòng)脈瘤等原因。可以通過加強(qiáng)情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、情緒激動(dòng)：情緒激動(dòng)時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內(nèi)的壓力，從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)加強(qiáng)情緒管理，避免情
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-08-09 0次