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• 蛛網(wǎng)膜下腔出血

  蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動(dòng)脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動(dòng)脈瘤，他的動(dòng)脈長(zhǎng)了瘤子破裂了，所以是非常的兇險(xiǎn)，起病非常的急，在我們所有腦血管病當(dāng)中，他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的，因?yàn)檠幌伦悠频搅四X子里邊，所以他最主要的是一個(gè)頭痛，很快就會(huì)根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會(huì)迅速的進(jìn)入到一個(gè)昏迷的狀態(tài)，脖子就會(huì)非常的硬，這時(shí)候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會(huì)出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風(fēng)險(xiǎn)在頭一天24小時(shí)，可能就能夠達(dá)到30%，在一周可能又會(huì)有30%再出血的這種風(fēng)險(xiǎn)，這是有動(dòng)脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時(shí)的一個(gè)就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況來選擇積極的一個(gè)治療，要配合我們的這個(gè)病人要絕對(duì)的一個(gè)臥床，盡量的不要讓他動(dòng)，大便的一個(gè)通暢，血壓的一個(gè)穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。

  

  01:49
  王湘慶 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-10-17 23467次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的鑒別

  最簡(jiǎn)單的鑒別，就是它們的部位是不一樣的。腦出血的部位就是在腦組織當(dāng)中，它會(huì)產(chǎn)生一個(gè)不規(guī)則的，在CT上表現(xiàn)是個(gè)高密度的一個(gè)表現(xiàn)。那么蛛網(wǎng)膜下腔出血是在蛛網(wǎng)膜下腔，它是廣泛的分布于腦表面的，那么它的出血，就在我們腦組織當(dāng)中。有腦溝、腦回，腦回就是腦組織，就咱們說的功能是它。腦溝里面就是水，正常情況下是腦脊液，腦脊液就是像自來水一樣的透明的。那么蛛網(wǎng)膜下腔出血呢，就是在腦溝里面有血了，它就變成紅顏色的了，那么在CT上，這些腦溝當(dāng)中就有高密的一些改變，就是比水的密度高的一個(gè)表現(xiàn)，所以很容易鑒別。

  

  01:06
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-11-27 4325次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別診斷
  蛛網(wǎng)膜下腔出血可以與腦膜炎等疾病相鑒別，腦膜炎主要是腦膜上出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，可以由病毒細(xì)菌等微生物定植或者是大量增生以后引起。它主要是造成腦膜刺激征(+)，也就是脖子硬患者，頸部感覺到僵硬感，活動(dòng)減少，然后不能抬頭或者低頭等癥狀。應(yīng)該行頭顱CT相鑒別，頭顱CT上蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以見到在環(huán)池、在溝裂見到血性高信號(hào)影。但是腦膜炎卻沒有這樣的CT表現(xiàn)，可以通過頭顱CT進(jìn)行鑒別。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-10-29 2457次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別診斷
  蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者需要注意與以下幾種疾病相鑒別：第一種，高血壓性腦出血，高血壓性腦出血也可以出現(xiàn)血性腦脊液，但是它容易合并有明顯的局灶性體征，比如偏癱，失語等情況，CT或者是全腦血管造影檢查可以鑒別。第二種，顱內(nèi)感染，細(xì)菌性，真菌性，結(jié)核性和病毒性腦膜炎均可以有頭痛，嘔吐及腦膜刺激征，需要與蛛網(wǎng)膜下腔出血相鑒別。但是顱內(nèi)感染的患者一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，進(jìn)一步的腦脊液檢查有助于鑒別。第三種，腦部的腫瘤，腦部的腫瘤容易發(fā)生瘤體的卒中，形成瘤內(nèi)或瘤旁血腫合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，詳細(xì)的詢問病史或者是頭顱的CT可以鑒別。第四種，某些老年的患者頭痛嘔吐不明顯，而以突然出現(xiàn)的精神癥狀為主要的表現(xiàn)，這時(shí)候要注意詳細(xì)的詢問病史及完善相關(guān)檢查。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:47”
  劉艷華 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-05 4066次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血如何鑒別
  病情分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血鑒別：1、出血部位不同：蛛網(wǎng)膜下腔出血出血部位為蛛網(wǎng)膜下腔；腦出血部位為腦實(shí)質(zhì)、腦葉內(nèi)。2、病因不同：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見為動(dòng)脈瘤破裂（約50～80%）；腦出血病因多為高血壓病合并細(xì)小動(dòng)脈硬化。3、癥狀不同：蛛網(wǎng)膜下腔出血多頭痛、腦膜刺激征陽性，局灶性體征少見；腦出血有明顯的局灶性體征如偏癱、失語、偏身感覺障礙等。4、腦脊液表現(xiàn)不同：蛛網(wǎng)膜下腔出血為均勻一致血性腦脊液；腦出血為洗肉水樣。意見建議：蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血均屬于出血性腦卒中，患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有急性起病的劇烈頭痛伴偏癱、失語等局灶性體征時(shí)，均要立即就診，根據(jù)不同病因進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。出血性腦卒中患者均應(yīng)避免情緒激動(dòng)，保持二便通暢，臥床休息。飲食上應(yīng)清淡易消化，應(yīng)戒煙戒酒。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-08-24 1502次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血如何搶救
  病情分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最有效的搶救措施就是手術(shù)治療。目前，一般采用介入治療的方法將破裂的動(dòng)脈血管進(jìn)行栓塞。除手術(shù)治療外，還應(yīng)給予甘露醇脫水降壓，尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常嚴(yán)重的疾病。當(dāng)患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能，應(yīng)立即至醫(yī)院完善頭顱CT、頭頸血管CTA檢查以明確診斷。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-07-20 1002次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血
  顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-20 13620次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血
  蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動(dòng)、吸煙、大量酗酒、高血壓、動(dòng)脈瘤等原因。可以通過加強(qiáng)情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、情緒激動(dòng)：情緒激動(dòng)時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內(nèi)的壓力，從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)加強(qiáng)情緒管理，避免情
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-08-09 0次