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• 腦梗死的康復(fù)治療有哪些

  腦梗死是一個致殘率很高的疾病，除了進行必要的一般治療和特殊治療以外，還應(yīng)該進行腦梗死的康復(fù)。腦梗死的康復(fù)應(yīng)該從早期開始，如果條件允許，患者發(fā)病以后24小時以內(nèi)就可以開始進行康復(fù)治療。康復(fù)治療的種類很多，包括徒手的康復(fù)，也包括器械的康復(fù)，還有設(shè)備的康復(fù)。康復(fù)也可以是主動的康復(fù)，也可以是被動的康復(fù)。主動的康復(fù)就是患者自己有意識的進行一些鍛煉和運動，被動的就是由康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)師，或者是陪護來被動的進行。依靠徒手的康復(fù)，就是不依賴其他的形式，不依賴其他的設(shè)備而進行的，譬如行走就是一種康復(fù)的方式。器械和設(shè)備的康復(fù)，患者可以借助步行器，康復(fù)的一些專門的設(shè)施來進行。當(dāng)然這些康復(fù)的設(shè)施，必須由專業(yè)人員的指導(dǎo)。康復(fù)的治療對于腦梗死來說是一種不可或缺的治療方式。

  

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  石進 主任醫(yī)師中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

  2018-07-13 8937次

• 腦梗死的康復(fù)治療有哪些？

  腦梗死的康復(fù)治療，分為西醫(yī)的技術(shù)和中醫(yī)的技術(shù)兩大部分。西醫(yī)的治技術(shù)是針對病人，腦梗之后不同的功能損傷，定的治療方案是不一樣的，比如病人出現(xiàn)運動方面的問題，手和腳抬不起來了，采取的方案還是以運動療法為主。如果是病人出現(xiàn)了言語的問題，言語困難，可能采取的是言語方面的治療，如果出現(xiàn)了吞咽的問題，采取的還是吞咽方面的治療。所以針對的不同的病人的缺損程度，選擇的方法也是不一樣的。咱們以這個運動療法為例，病人如果是臥床期的連翻身都不會的話，我們肯定先練翻身，讓病人如何去翻身，如何在床面平移，如何在床面把身軀平移，平移接近目標(biāo)物，如果病人能夠完成的話，我們往下繼續(xù)做練習(xí)，做有支撐物的坐起練習(xí)。病人不光是肢體問題，他軀干也沒有力量，首先就是，比如拿枕頭，來墊后背有支撐物，看能不能坐起來。如果坐位能夠平衡的話，把支撐物撤掉，叫無支撐物的坐位練習(xí)。如果還能坐穩(wěn)，開始練站，練完站之后，如果病人能站半個小時，不依賴任何支撐物站立，就開始練他走。所以每一個階段，有每一個階段的方法，當(dāng)然老百姓或者是我們的患者，常見還是以運動治療為主，言語、認(rèn)知、吞咽這些的話，就是好像大家見的比較少。其實如果詳細(xì)來檢查這個病人的話，都有潛在的一些問題，所以都需要進行康復(fù)的治療的。中醫(yī)方面，除了辨證論治，給他開的湯藥，來預(yù)防下次再得，預(yù)防復(fù)發(fā)這些湯藥以外，還有針刺治療非常有用，針刺是寫在康復(fù)指南當(dāng)中的，針刺也是推薦的治療方法。針對不同的功能障礙，采取不同的針法，肢體多數(shù)，還是以拮抗肌的穴位，拮抗肌穴位來進行。這種針刺的治療，拮抗肌指的就是病人在癱瘓的時候，上肢是趨于攣縮的狀態(tài)，肯定是以扎陽經(jīng)的穴位為主，這是拮抗肌肉，是病理的痙攣模式，就是屈曲的狀態(tài)。肯定以扎外面的肌肉為主，選擇外面的穴位為主，讓病人能夠伸開，就能達到伸開目的。下肢的，他是過于伸直的狀態(tài)，這樣扎一些陰經(jīng)的穴位，就是足踝的內(nèi)側(cè)穴位為主，這是針刺的總體方面的原則。當(dāng)然根據(jù)病人不同情況，選擇的穴位是不一樣的。那針對語言和吞咽，肯定是要就是扎，選擇頭頸部的穴位，接近喉嚨這些穴位為主。如果是認(rèn)知的問題的話，是給予針刺頭部的穴位為主，所以每個人情況是不一樣的，這是針刺的治療。其次還有一些中藥泡洗的方法，比如肢體癱瘓，就用下肢泡洗的方法，對于肌肉痙攣的病人，效果還是不錯的，也有刺絡(luò)拔罐的方法。刺絡(luò)拔罐方法，指的就是上肢癱瘓之后，容易出現(xiàn)肩手綜合征，就是手部會出現(xiàn)水腫。通過針刺，針刺完之后給拔罐，拔血罐，有助于病情的恢復(fù)，能夠消腫，以上就是常見的中醫(yī)的康復(fù)的特色技術(shù)。

  

  04:29
  王嘉麟 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 9889次

• 哪些腦梗死的患者需要溶栓治療
  在臨床上，如果一個患者患了腦梗死，并且在急性發(fā)病6小時之內(nèi)，只要排除一系列的禁忌癥，患者就可以選擇溶栓治療。但是如果患者發(fā)病在4.5個小時之內(nèi)，一般可以首選阿替普酶溶栓治療；如果超過了4.5個小時，還沒有達到6小時，就可以選擇尿激酶溶栓治療。但是不管是選擇阿替普酶還是尿激酶溶栓治療，都需要經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生嚴(yán)格的評估，排除一系列的禁忌癥。如果有禁忌癥，就不能夠選擇溶栓治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:09”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2020-01-09 2411次

• 腦梗死溶栓治療的禁忌癥有哪些
  一、既往有顱內(nèi)出血，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血；近3個月有頭顱外傷史；近3周內(nèi)有胃腸道或泌尿系統(tǒng)出血。二、近兩周內(nèi)進行過大的外科手術(shù)；近一周內(nèi)有在不易壓迫止血部位的動脈穿刺。三、近3個月內(nèi)有腦梗死或心梗死病史，但不包括陳舊性小腔隙性梗死的而未遺留神經(jīng)功能缺損體征。四、嚴(yán)重的心、肝、腎疾患或嚴(yán)重的糖尿病。五、體檢發(fā)現(xiàn)有活動性出血或外傷證據(jù)。六、已口服抗凝藥，且INR>1.5，48小時內(nèi)接受過肝素治療(APTT超過正常范圍)。七、血小板低于100×10^6/L，血糖小于2.7mmol/L。八、妊娠。九、患者本人或家屬不合作，拒絕并簽字。
  語音時長 01:43”
  孫艷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-02-10 2399次

• 腦梗死溶栓治療后的后續(xù)治療有哪些
  病情分析：第一點，在溶栓24小時之后，通常需要給患者使用抗血小板聚集的藥物進行治療。第二點，還需要給患者使用他汀類藥物進行治療。第三點，輔助使用活血化瘀、改善循環(huán)的藥物，另外要注意康復(fù)訓(xùn)練。意見建議：建議腦梗死的患者一定要盡快去醫(yī)院就診，一定不要自己在家中觀察病情變化，建議患者要注意完善血管的檢查，比如要完善顱腦頸部MRA檢查評估血管情況。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-30 901次

• 哪些腦梗死的患者需要溶栓治療
  病情分析：不是所有的腦梗死患者都可以溶栓治療的，必須要在發(fā)病4.5小時之內(nèi)，而且發(fā)病時間必須明確，同時這些患者還不能有相應(yīng)的溶栓禁忌癥，這才可以進行靜脈溶栓治療。意見建議：所以建議發(fā)生了急性腦梗死的病人應(yīng)該盡早的去醫(yī)院進行診治越早治療則預(yù)后的可能性越好，在平時應(yīng)該積極鍛煉自己的身體，可以進行跑步，游泳，騎行，這種有氧運動。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 1002次

• 急性腦梗死應(yīng)用哪些藥物進行溶栓治療
  第1點，目前比較常用的藥物是阿替普酶，這種藥物靜脈溶栓的時間窗一般是4個半小時以內(nèi)，所以患者一旦發(fā)病，一定要盡快的趕往醫(yī)院進行治療。第2點，臨床上用的是尿激酶，這種藥物的靜脈溶栓時間窗一般是6個小時以內(nèi)，價格相對比阿替普酶要便宜一點。無論是用哪一種藥物進行靜脈溶栓治療，一定要經(jīng)過詳細(xì)的評估，患者必須
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 398次

• 腦梗死溶栓的護理
  腦梗死溶栓治療是急性腦梗死的有效治療手段，其護理工作至關(guān)重要，直接關(guān)系到患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。在溶栓過程中，細(xì)致的護理能有效預(yù)防并發(fā)癥，提高治療效果。溶栓治療主要使用具有溶解血栓作用的藥物，如尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-04-13 0次