問哪些腦梗死的患者需要溶栓治療

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• 急性腦梗死是否需要手術治療

  大部分的腦梗死是不需要手術治療的，但是有兩種特殊的情況需要手術治療：第一種就是腦梗死的急性期，在發病6到8小時以內需要進行血管內的取栓，或者抽栓的治療，把栓子取出來。這種手術就是通過一根導管，或者是取栓的裝置，從大動脈進入，順著大血管進入到顱內腦血管，把栓子取出來。另外還有一種手術，大面積腦梗死以后會造成廣泛的腦水腫，或者為了挽救生命，應該把顱骨開放，而避免腦組織因為水腫擠壓重要的結構，來挽救生命，這種手術叫做去骨瓣減壓。

  

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  石進 主任醫師中國人民解放軍空軍總醫院

  2018-07-13 7939次

• 腦梗死的康復治療有哪些？

  腦梗死的康復治療，分為西醫的技術和中醫的技術兩大部分。西醫的治技術是針對病人，腦梗之后不同的功能損傷，定的治療方案是不一樣的，比如病人出現運動方面的問題，手和腳抬不起來了，采取的方案還是以運動療法為主。如果是病人出現了言語的問題，言語困難，可能采取的是言語方面的治療，如果出現了吞咽的問題，采取的還是吞咽方面的治療。所以針對的不同的病人的缺損程度，選擇的方法也是不一樣的。咱們以這個運動療法為例，病人如果是臥床期的連翻身都不會的話，我們肯定先練翻身，讓病人如何去翻身，如何在床面平移，如何在床面把身軀平移，平移接近目標物，如果病人能夠完成的話，我們往下繼續做練習，做有支撐物的坐起練習。病人不光是肢體問題，他軀干也沒有力量，首先就是，比如拿枕頭，來墊后背有支撐物，看能不能坐起來。如果坐位能夠平衡的話，把支撐物撤掉，叫無支撐物的坐位練習。如果還能坐穩，開始練站，練完站之后，如果病人能站半個小時，不依賴任何支撐物站立，就開始練他走。所以每一個階段，有每一個階段的方法，當然老百姓或者是我們的患者，常見還是以運動治療為主，言語、認知、吞咽這些的話，就是好像大家見的比較少。其實如果詳細來檢查這個病人的話，都有潛在的一些問題，所以都需要進行康復的治療的。中醫方面，除了辨證論治，給他開的湯藥，來預防下次再得，預防復發這些湯藥以外，還有針刺治療非常有用，針刺是寫在康復指南當中的，針刺也是推薦的治療方法。針對不同的功能障礙，采取不同的針法，肢體多數，還是以拮抗肌的穴位，拮抗肌穴位來進行。這種針刺的治療，拮抗肌指的就是病人在癱瘓的時候，上肢是趨于攣縮的狀態，肯定是以扎陽經的穴位為主，這是拮抗肌肉，是病理的痙攣模式，就是屈曲的狀態。肯定以扎外面的肌肉為主，選擇外面的穴位為主，讓病人能夠伸開，就能達到伸開目的。下肢的，他是過于伸直的狀態，這樣扎一些陰經的穴位，就是足踝的內側穴位為主，這是針刺的總體方面的原則。當然根據病人不同情況，選擇的穴位是不一樣的。那針對語言和吞咽，肯定是要就是扎，選擇頭頸部的穴位，接近喉嚨這些穴位為主。如果是認知的問題的話，是給予針刺頭部的穴位為主，所以每個人情況是不一樣的，這是針刺的治療。其次還有一些中藥泡洗的方法，比如肢體癱瘓，就用下肢泡洗的方法，對于肌肉痙攣的病人，效果還是不錯的，也有刺絡拔罐的方法。刺絡拔罐方法，指的就是上肢癱瘓之后，容易出現肩手綜合征，就是手部會出現水腫。通過針刺，針刺完之后給拔罐，拔血罐，有助于病情的恢復，能夠消腫，以上就是常見的中醫的康復的特色技術。

  

  04:29
  王嘉麟 副主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 9854次

• 哪些腦梗死的患者需要溶栓治療
  在臨床上，如果一個患者患了腦梗死，并且在急性發病6小時之內，只要排除一系列的禁忌癥，患者就可以選擇溶栓治療。但是如果患者發病在4.5個小時之內，一般可以首選阿替普酶溶栓治療；如果超過了4.5個小時，還沒有達到6小時，就可以選擇尿激酶溶栓治療。但是不管是選擇阿替普酶還是尿激酶溶栓治療，都需要經過神經內科醫生嚴格的評估，排除一系列的禁忌癥。如果有禁忌癥，就不能夠選擇溶栓治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:09”
  戴軍 副主任醫師黃石市中心醫院

  2020-01-09 2401次

• 腦梗死患者靜脈溶栓治療前需要做哪些檢查
  第一點，顱腦CT肯定是需要做的。因為有時候腦出血和腦梗塞是很難鑒別的，進行顱腦CT排除腦出血才能進一步保證靜脈溶栓的安全性。第二點，進行血糖的化驗也是非常有必要的。快速血糖檢測能夠很快的判斷出患者的血糖水平，因為嚴重的高血糖或者是低血糖都可以出現卒中樣的發作，有時與腦卒中是很難進行鑒別的。第三點，如果患者既往有貧血的病史，既往有血液系統疾病，進行血常規，凝血常規的檢查也是很有必要的。靜脈溶栓治療是腦梗死的重要治療手段。
  語音時長 01:11”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-01-07 4680次

• 腦梗死患者靜脈溶栓治療前需要做哪些檢查
  病情分析：腦梗死患者如果想要進行靜脈溶栓，在這之前首先應該做頭ct或者是頭核磁來判斷沒有腦出血的發生。其次還應該做心電圖來判斷心臟的情況，另外還應該進行抽血化驗，比如要急查血糖、血常規，以及生化全項來判斷有沒有一些像是低血糖導致的類似癥狀。意見建議：建議患者在靜脈溶栓前應統一是充分的溝通，了解靜脈溶栓的優點和缺點并配合治療，在靜脈溶栓之后還要定期的進行頭ct的復查，以防出現腦出血，另要了解自己自身的身體情況，不要有禁忌癥而隱瞞不報，以免發生危險。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-23 2705次

• 哪些腦梗死患者適合動脈介入溶栓治療
  病情分析：發作時間明確，而且發作時間比較短，在6個小時之內的腦梗死患者經過頭ct或頭核磁的檢查判斷沒有發生出血的，那么可以嘗試使用介入溶栓的治療方法。意見建議：建議在溶栓之前要了解患者有沒有相關的禁忌癥，以免發生不必要的危險。并在溶栓之后積極的觀察患者的身體情況，定期的做一個頭部ct，判斷患者有無腦出血的并發癥發生。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-22 601次

• 腦梗死溶栓的護理
  腦梗死溶栓治療是急性腦梗死的有效治療手段，其護理工作至關重要，直接關系到患者的康復和生活質量。在溶栓過程中，細致的護理能有效預防并發癥，提高治療效果。溶栓治療主要使用具有溶解血栓作用的藥物，如尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-04-13 0次

• 腦梗死溶栓的護理
  第一點，在護理上一定要注意觀察患者的血壓水平，血壓的護理是非常重要的，如果腦梗死溶栓之后血壓過高，腦出血的風險是要明顯增加的，一般要15分鐘到半個小時左右測量血壓一次，穩定以后可以一個小時到兩個小時測量血壓一次的。第二點，一定要注意觀察患者的意識、瞳孔、肢體活動的變化，這也是很重要的，如果意識障礙加
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 434次