問腦梗死溶栓治療后的后續治療有哪些

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• 腦梗死的康復治療有哪些

  腦梗死是一個致殘率很高的疾病，除了進行必要的一般治療和特殊治療以外，還應該進行腦梗死的康復。腦梗死的康復應該從早期開始，如果條件允許，患者發病以后24小時以內就可以開始進行康復治療。康復治療的種類很多，包括徒手的康復，也包括器械的康復，還有設備的康復。康復也可以是主動的康復，也可以是被動的康復。主動的康復就是患者自己有意識的進行一些鍛煉和運動，被動的就是由康復醫生和康復師，或者是陪護來被動的進行。依靠徒手的康復，就是不依賴其他的形式，不依賴其他的設備而進行的，譬如行走就是一種康復的方式。器械和設備的康復，患者可以借助步行器，康復的一些專門的設施來進行。當然這些康復的設施，必須由專業人員的指導。康復的治療對于腦梗死來說是一種不可或缺的治療方式。

  

  01:43
  石進 主任醫師中國人民解放軍空軍總醫院

  2018-07-13 8937次

• 腦梗死的康復治療有哪些？

  腦梗死的康復治療，分為西醫的技術和中醫的技術兩大部分。西醫的治技術是針對病人，腦梗之后不同的功能損傷，定的治療方案是不一樣的，比如病人出現運動方面的問題，手和腳抬不起來了，采取的方案還是以運動療法為主。如果是病人出現了言語的問題，言語困難，可能采取的是言語方面的治療，如果出現了吞咽的問題，采取的還是吞咽方面的治療。所以針對的不同的病人的缺損程度，選擇的方法也是不一樣的。咱們以這個運動療法為例，病人如果是臥床期的連翻身都不會的話，我們肯定先練翻身，讓病人如何去翻身，如何在床面平移，如何在床面把身軀平移，平移接近目標物，如果病人能夠完成的話，我們往下繼續做練習，做有支撐物的坐起練習。病人不光是肢體問題，他軀干也沒有力量，首先就是，比如拿枕頭，來墊后背有支撐物，看能不能坐起來。如果坐位能夠平衡的話，把支撐物撤掉，叫無支撐物的坐位練習。如果還能坐穩，開始練站，練完站之后，如果病人能站半個小時，不依賴任何支撐物站立，就開始練他走。所以每一個階段，有每一個階段的方法，當然老百姓或者是我們的患者，常見還是以運動治療為主，言語、認知、吞咽這些的話，就是好像大家見的比較少。其實如果詳細來檢查這個病人的話，都有潛在的一些問題，所以都需要進行康復的治療的。中醫方面，除了辨證論治，給他開的湯藥，來預防下次再得，預防復發這些湯藥以外，還有針刺治療非常有用，針刺是寫在康復指南當中的，針刺也是推薦的治療方法。針對不同的功能障礙，采取不同的針法，肢體多數，還是以拮抗肌的穴位，拮抗肌穴位來進行。這種針刺的治療，拮抗肌指的就是病人在癱瘓的時候，上肢是趨于攣縮的狀態，肯定是以扎陽經的穴位為主，這是拮抗肌肉，是病理的痙攣模式，就是屈曲的狀態。肯定以扎外面的肌肉為主，選擇外面的穴位為主，讓病人能夠伸開，就能達到伸開目的。下肢的，他是過于伸直的狀態，這樣扎一些陰經的穴位，就是足踝的內側穴位為主，這是針刺的總體方面的原則。當然根據病人不同情況，選擇的穴位是不一樣的。那針對語言和吞咽，肯定是要就是扎，選擇頭頸部的穴位，接近喉嚨這些穴位為主。如果是認知的問題的話，是給予針刺頭部的穴位為主，所以每個人情況是不一樣的，這是針刺的治療。其次還有一些中藥泡洗的方法，比如肢體癱瘓，就用下肢泡洗的方法，對于肌肉痙攣的病人，效果還是不錯的，也有刺絡拔罐的方法。刺絡拔罐方法，指的就是上肢癱瘓之后，容易出現肩手綜合征，就是手部會出現水腫。通過針刺，針刺完之后給拔罐，拔血罐，有助于病情的恢復，能夠消腫，以上就是常見的中醫的康復的特色技術。

  

  04:29
  王嘉麟 副主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 9890次

• 腦梗死溶栓治療后的后續治療有哪些
  腦梗死溶栓治療以后到了24小時可以首先復查頭顱CT，明確是否有腦出血出現。如果患者未出現出血，可以使用阿司匹林或者是波立維進行抑制血小板聚集治療，也可以兩種藥物同時使用，這要根據患者病情進行判斷是否聯合使用。當然，也要進行活血化瘀等藥物治療，比如可以靜滴中成藥，比如血栓通注射液，血塞通注射液以及谷紅注射液，紅花注射液等。當然應該注意藥物的禁忌癥及不良反應，通過治療以后有些病人癥狀會逐漸的改善。
  語音時長 01:15”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-12-19 3124次

• 哪些腦梗死的患者需要溶栓治療
  在臨床上，如果一個患者患了腦梗死，并且在急性發病6小時之內，只要排除一系列的禁忌癥，患者就可以選擇溶栓治療。但是如果患者發病在4.5個小時之內，一般可以首選阿替普酶溶栓治療；如果超過了4.5個小時，還沒有達到6小時，就可以選擇尿激酶溶栓治療。但是不管是選擇阿替普酶還是尿激酶溶栓治療，都需要經過神經內科醫生嚴格的評估，排除一系列的禁忌癥。如果有禁忌癥，就不能夠選擇溶栓治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:09”
  戴軍 副主任醫師黃石市中心醫院

  2020-01-09 2411次

• 哪些腦梗死的患者需要溶栓治療
  病情分析：不是所有的腦梗死患者都可以溶栓治療的，必須要在發病4.5小時之內，而且發病時間必須明確，同時這些患者還不能有相應的溶栓禁忌癥，這才可以進行靜脈溶栓治療。意見建議：所以建議發生了急性腦梗死的病人應該盡早的去醫院進行診治越早治療則預后的可能性越好，在平時應該積極鍛煉自己的身體，可以進行跑步，游泳，騎行，這種有氧運動。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-22 1002次

• 腦梗死溶栓治療的禁忌癥有哪些
  病情分析：腦梗死溶栓治療的禁忌癥主要包括以下幾點：1、患者有嚴重的出血傾向。2、血壓超過180/110mmHg。3、嚴重的低血糖。4、患者在三個月內有腦梗死或腦出血的病史。5、患者正在接受抗凝治療。意見建議：溶栓治療，是治療急性腦梗死最有效的手段之一，包括靜脈溶栓和動脈溶栓。靜脈溶栓是目前治療急性腦梗死的首選治療。目前臨床上主要是選擇阿替普酶或尿激酶進行靜脈溶栓。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-30 3804次

• 急性腦梗死應用哪些藥物進行溶栓治療
  第1點，目前比較常用的藥物是阿替普酶，這種藥物靜脈溶栓的時間窗一般是4個半小時以內，所以患者一旦發病，一定要盡快的趕往醫院進行治療。第2點，臨床上用的是尿激酶，這種藥物的靜脈溶栓時間窗一般是6個小時以內，價格相對比阿替普酶要便宜一點。無論是用哪一種藥物進行靜脈溶栓治療，一定要經過詳細的評估，患者必須
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 398次

• 腦梗死溶栓的護理
  腦梗死溶栓治療是急性腦梗死的有效治療手段，其護理工作至關重要，直接關系到患者的康復和生活質量。在溶栓過程中，細致的護理能有效預防并發癥，提高治療效果。溶栓治療主要使用具有溶解血栓作用的藥物，如尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-04-13 0次