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醫(yī)生主講實錄

上消化道出血所引起的氮質血癥叫做腸源性氮質血癥,這主要是因為在大出血以后,血液蛋白的分解產(chǎn)物在腸道被吸收,導致血中的氮質升高。一般在出血幾個小時以后,血尿素氮就開始上升,24到48小時可以達到高峰,多數(shù)不超過14.3毫摩爾每升,如果沒有繼續(xù)出血,一到兩天以后就會降至正常。

氮質血癥除了腸源性氮質血癥,還有腎源性氮質血癥,還有腎前性氮質血癥。腎前性氮質血癥指的是由于失血性周圍循環(huán)衰竭造成腎血流量暫時減少,腎小球濾過率和腎排泄功能降低,導致氮質潴留,在糾正低血壓、休克以后,血尿素氮可以迅速降至正常。

第三就是腎性氮質血癥,主要是由于嚴重而持久地休克造成腎小管壞死或者失血更嚴重,加重了原有腎病的腎臟損害所導致。在出血停止的情況下氮質血癥常持續(xù)四天以上,經(jīng)過補足血容量、糾正休克而血尿素氮不能降至正常的,應考慮腎性氮質血癥的存在。

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