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結核性心包炎診斷標準

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醫生主講實錄

對這個疾病早期診斷是很重要的,患者有不明原因的發熱,大量的心包積液尤其是血性滲液的時候應該首先想到是結核性的心包炎。結核性心包炎有可能也是在肺結核治療過程中發生的,對于結核性心包炎的確切診斷要靠細菌學明確是很難的,因為細胞的滲液中的細菌生長率很慢,不易被染色或者是顯微鏡找到。

對于有心臟的壓塞癥狀或者病程至少在一周以上的心包積液者,應該實行心包穿刺術,對病人的痰及胃內析出物標本應該檢查結核菌,也可以實行外科的心包活檢。比如有緩解性的心臟壓塞或者是出院三周以上病因沒有明確診斷,或者是盲目抗結核治療,五周以上仍然有發熱和心包積液者,可以實行外科的心包活檢,心包積液的線桿脫胺酶活性升高有助于結核性心包炎的診斷。

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