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糖尿病足潰瘍感染的處理

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醫生主講實錄

糖尿病足感染必須通過臨床診斷,以局部或全身的體征和炎癥的癥狀為基礎,再選擇抗生素控制感染之前應該進行潰瘍創面細菌培養和藥敏試驗。細菌培養方法可以選擇嚴格清創后的棉拭子以及病理組織培養,在細菌培養和藥敏實驗結果沒有出來之前可以經驗性的選擇抗生素。

抗生素的替換根據治療后的臨床效果來判斷,如果臨床效果比較明顯,也就是藥敏試驗結果對該抗生素耐藥,也應該繼續使用該抗生素。如果臨床效果不明顯而且試驗對抗生素耐藥,應該根據藥敏試驗來替換抗生素。對于不合并骨髓炎的足潰瘍的患者抗生素療程一般是一到兩周,合并骨髓炎的抗生素治療至少四到六周。如果同時合并嚴重缺血,抗生素使用時間還要適當的延長一到兩周,但是如果及時手術去除感染的骨組織抗生素的使用可以減少到兩周。

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