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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11224次

• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發性肝癌，和轉移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發性肝癌，因此肝癌首先要和轉移性，或繼發性肝癌，來進行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細胞肝癌、肝內膽管癌，和混合型肝癌。而繼發性或轉移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進行診斷的時候，要確定原發病灶的部位、性質，以及肝轉移病灶的數量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結節樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

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  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-18 6091次

• 房顫的鑒別診斷
  當心房顫動，伴有室內差異性傳導的時候，需要與室性提前收縮進行鑒別，室性提前收縮的特點就是在v1導聯qrs波呈單向或者雙向，那就是左束支比較多見，有固定的聯律間期，后有完全性代償間歇進行的qrs波的起始向量，與正常下傳者不一樣。心房顫動伴室內差異性傳導與室性心動過速的鑒別，前者的節率大多都是絕對的不規整，心率極快時候難以判斷出是否規整，室性心動過速節率基本上是規整的，而且有可能是絕對的規整，這就是預激綜合征合并房顫需要跟室性心動過速鑒別。室性心動過速的特點，就是心率基本上在140到200次每分，大于180次每分的少見，心室節率可稍有不齊或完全整齊。
  語音時長 1:40”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-24 6465次

• 房顫冠心病的鑒別診斷
  房顫的特征臨床表現有心悸、氣短、心慌、眩暈。心悸，患者會感到自己的心跳較快而且比較亂，同時會有全身疲勞無力，胸部疼痛、壓迫等不舒服的癥狀，患者也會感到呼吸困難，特別是在進行體力活動后更加明顯，部分患者在休息后也會感到陽氣不足。而冠心病的臨床表現為典型的胸痛，因為體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區的疼痛，多為發作性絞痛、壓榨痛，也可為憋悶感，在休息后或者含服硝酸甘油后可得到緩解。
  語音時長 1:12”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-14 2731次

• 頭痛鑒別診斷
  病情分析：頭痛的原因有很多，例如偏頭痛，緊張性頭痛，叢集神經痛，三叉神經痛，枕神經痛，顱內高壓，顱內占位，顱內血腫，高血壓，頸椎病，焦慮狀態等等。需要根據臨床癥狀以及顱腦影像學檢查綜合判斷病因，建議及時就診神經內科。意見建議：頭痛患者應重視自身病情，盡早就診，在醫師的指導下進行檢查，明確病因后應及時治療。不可聽信謠言，自行濫用民間偏方，以免耽誤治療時機。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要飲酒，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-28 702次

• 如何診斷房顫
  對于房顫患者的診斷來說，主要還是結合一些臨床上的癥狀以及相關機器的檢查之后，就能夠明確。一定要到正規的醫院去做相關的檢查，平時的時候有不舒適的癥狀，要及早的養成定期檢查身體的好習慣，要多鍛煉身體，提高身體素質。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-26 1902次

• 房顫怎么鑒別
  房顫的鑒別主要通過以下方法：第一，就是心電圖，通過心電圖檢查可以發現竇性P波已經消失，被振幅，波形，大小完全不同的顫動波來代替，而且在心電圖上還可以發現QRS波群節律不規整，通過這兩種心電圖表現，就可以確診是心房纖顫。第二，還可以通過心臟聽診來鑒別，在心臟聽診時，可以聽到患者第一心音強弱不等，快慢不
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 185次

• 發熱鑒別診斷
  發熱鑒別診斷比較困難，可以根據發熱類型、發熱程度進行相關鑒別診斷。若出現發熱情況，建議遵醫囑使用藥物進行治療。1、發熱類型：發熱可分為感染性發熱和非感染性發熱，根據引起感染的病原體的不同，感染性發熱可分為細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體和立克次體。根據感染部位的不同，可分為肺部感染、皮膚軟組織感染、
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-18 272次