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多發(fā)性硬化的核磁共振診斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

多發(fā)性硬化是一種慢性,多灶性,中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性脫髓鞘病變,主要見于腦室周圍胼胝體、深部白質(zhì)、中腦、小腦、視神經(jīng)等等。

病灶的磁共振表現(xiàn)各期都有不同,急性期和亞急性期的斑塊多呈類圓形或卵圓形,呈現(xiàn)T1低信號(hào),T2高信號(hào),信號(hào)都不均勻,周圍可見有水腫帶稱為“煎蛋征”,增強(qiáng)掃描呈結(jié)節(jié)狀或是環(huán)形強(qiáng)化。

多發(fā)性硬化強(qiáng)化的斑塊兒容易見到不完全的環(huán)形的強(qiáng)化叫做開環(huán)征。長(zhǎng)軸多垂直于側(cè)腦室,呈T1低信號(hào),T2高信號(hào),增強(qiáng)掃描沒有強(qiáng)化。

活動(dòng)性慢性斑塊兒影像特點(diǎn)是上述兩種斑塊的復(fù)雜組合。鑒別的診斷包括彌漫性硬化和急性播散性腦脊髓膜炎。彌漫性硬化在腦白質(zhì)區(qū)有大的,邊界清楚的非對(duì)稱性的脫髓鞘病灶,通過這一點(diǎn)就可以和多發(fā)性硬化很容易鑒別。

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