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• 糖尿病腎病的并發癥

  糖尿病腎病的并發癥，一般是指糖尿病腎病發展到中晚期的時候會出現腎性貧血、代謝性酸中毒、腎性骨病，還有一些心衰、心功能不全、心衰、電解質紊亂，甚至有一些叫尿毒癥腦病等等。其中腎性貧血是到了三期以后，就會逐漸出現腎性骨病是指腎臟對于鈣磷代謝，出現一個調整的紊亂，導致我們的骨質出現一個調節的異常，骨質出現骨質疏松，甚至出現骨無力、乏力，導致病人的骨痛這些情況。代謝性酸中毒是指我們腎臟調節酸性物質出現了一個異常，表現為我們每次檢查的時候，都會說我的二氧化碳結合率怎么這么低。這個情況就是我們所說的一個代謝性酸中毒的，一個生化的一個表現。還有后期的一個電解質紊亂，就是包含鉀、鉀高。因為我們的腎壞了，它排鉀能力下降了，所以我們的鉀都存在體內，鉀高如果要是大于5.5以上，隨時都有可能出現一個惡性心律失常。所以高鉀血癥，是我們電解質紊亂里邊一個常見，也是比較致命的一個疾病。其次就會出現一個低鈣高磷，就是血鈣低、磷比較高。這時候因為我們腎臟，就是功能出現損壞以后，也會導致的一個常見的電解質紊亂的一個情況。這個就需要我們跟醫生進行溝通。是服藥也好，還是通過飲食來調整也好，這也是我們需要關注的一個點。還有一個就是我們后期所說的一個尿毒癥腦病，也是后期常見的，就是腎臟。因為排泄肌酐這些毒素受限，所以肌酐會逐漸地升高。尤其是糖尿病腎病，也許他在200到300，甚至500的時候我們這些毒素沉積在體內，就會影響我們腦細胞的一個代謝。表現為一個情緒的改變，性格的變化。有的家屬會說了，他最近就是迷迷糊糊的，甚至說他性格都變了。這個時候我們就需要就醫，由醫生來判斷一下他會不會對我們的腦細胞，甚至顱神經有一個影響。還有的一個典型的表現就是到后期，因為毒素的沉積，會出現胃腸道功能的一個異常。往往病人會說我看東西不香了，原來特別愛吃的東西，突然間不想吃了，這也是因為我們的毒素沉積在胃腸道這些細胞內，導致的胃腸道功能的一個異常代謝。最后出現一個病人的營養不良，這些都是糖尿病后期的一個并發癥表現。

  

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  馬遙 主治醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-09-19 2836次

• 糖尿病為什么會容易合并腎病

  糖尿病的并發癥是糖尿病腎病，因為糖尿病患者血糖持續升高，對腎小球造成損傷。糖尿病腎病在表現上是分階段的，糖尿病腎病早期并不能在化驗或臨床癥狀發現任何異常，糖尿病腎病最早期的一期是腎小球濾過率增加，觀察不到蛋白尿和泡沫尿，觀察不到腎功能的下降，所以糖尿病腎病最早期，沒有任何臨床表現。隨著血糖對腎小球損傷進一步增加，腎小球發生硬化類改變，腎小球會發生損傷，從而出現蛋白尿，但只是微量蛋白尿，所以糖尿病腎病早期表現是尿微量蛋白增加，甚至在糖尿病腎病早期時，尿微量蛋白可能會逆轉。隨著糖尿病腎病加重會發生尿蛋白排出量進一步增加，發生顯性蛋白尿。隨著糖尿病進一步發展，糖尿病腎病就會進一步進展，會影響到腎臟功能和排尿功能，會引起尿少，甚至無尿，最終導致透析。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-02 2257次

• 糖尿病并發其他疾病不宜服用或禁用降糖靈
  降糖靈口服后吸收迅速，2-3小時達高峰，作用持續6-7小時至24小時約有90%藥物從尿中排除。此藥促進無氧酵解，產生乳酸。當糖尿病并發腎病是乳酸代謝產物排泄產生障礙，酸性物質在體內蓄積，增加腎臟負擔，促使腎病進一步惡化，易誘發乳酸性酸中毒，故糖尿病并發腎病不宜服用降糖靈。患糖尿病是糖、脂肪、蛋白質代謝發生紊亂，促進無氧酵解、乳酸生成增多容易出現內源性酸中毒、肺氣腫、心力衰竭、心肌梗死。由于體內已形成長期慢性的缺氧狀態，易致酸堿平衡不穩定，呈乳酸過多傾向。有報道治療劑量的降糖靈即可使糖尿病合并肺氣腫、心力衰竭、心肌梗死的患者發生酮癥及乳酸性酸中毒。因此，有嚴重并發癥的糖尿病患者對降糖靈十分敏感，必須禁用。
  語音時長 1:36”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-29 1485次

• 糖尿病為什么容易并發腎病
  糖尿病可通過高血糖狀態，低度炎癥狀態，血管內皮功能紊亂及血凝異常等多種機制參與，導致血管損傷，形成微血管病變。而腎臟的本質就是由眾多的毛細血管組成，所以糖尿病對腎臟的損傷是巨大，特別容易產生糖尿病腎病。在1型糖尿病患者中，糖尿病腎病所產生的終末期腎衰是其死亡的首要原因。對于2型糖尿病患者來說，糖尿病腎病導致的腎衰也是僅次于心腦血管疾病之后的最重要的原因。糖尿病腎病早期可僅表現為尿微量白蛋白增高，后期可表現為大量的蛋白尿，腎功能可在短期內進展至為尿毒癥。
  語音時長 01:10”
  徐璐 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2019-12-28 1651次

• 糖尿病為什么容易并發腎病
  病情分析：糖尿病主要侵犯小血管，尤其是對腎小球微血管病變引起的蛋白排泄及濾過障礙，引起蛋白尿、腎功能異常、高血壓、水腫等，晚期出現嚴重的腎功能衰竭，也是主要的死因之一。意見建議：糖尿病患者要低鹽低脂糖尿病飲食，監測血糖，規律應用降糖藥物，多食綠葉蔬菜，堅持體育鍛煉，要做好體檢工作，定期復查尿微量蛋白測定、腎功能、血鉀，控制好血脂，血壓等危險因素。
  王相立 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-07-25 1101次

• 糖尿病腎病病人如何使用降糖藥
  糖尿病腎病患者，原則上建議注射胰島素治療，但有病人不接受，糖尿病腎病未出現腎功異常者，可以口服藥物，一般有格列喹酮片，瑞格列奈片，阿卡波糖片可以選擇使用。如果出現了腎功能異常，最好用胰島素治療。同時患者注意糖尿病腎病飲食。
  王娟 副主任醫師鄒平市中醫院

  2018-11-24 2103次

• 糖尿病腎病病人如何使用降糖藥
  糖尿病腎病病人口服降糖藥，宜首選糖適平，此藥為第二代磺脲類口服降糖藥，糖適平口服后除吸收快而完全外，該藥主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產物，其代謝產物95%通過膽汁糞便排出，只有不到5%由腎臟排出，因此對腎臟影響很小，而且日劑量范圍大15~200毫克，故對糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。其次
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-24 846次

• 糖尿病腎病并發癥前兆
  糖尿病腎病是糖尿病當中比較麻煩的一個合并癥，糖尿病腎病的并發癥有以幾個前兆：第一，尿中的泡沫比較多，此時可能就出現了一些蛋白尿，有蛋白尿的時候泡沫相對比較多。第二，尿量可能會有所改變，糖尿病的患者可能出現一些多尿，但是合并腎臟功能不正常的時候，這個時候腎臟的濾過功能是下降的，往往出現尿量下降。第三，
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 165次