臨床上不少心力衰竭的患者同時合并心房顫動，房顫和心衰互相促進(jìn)，形成惡性循環(huán)。
心衰是房顫的主要危險因素，輕度心衰病人中約5%到10%患有房顫，而進(jìn)展性心衰的患者中約50%患有房顫，反過來房顫通過改變血流動力學(xué)，增加血栓栓塞風(fēng)險，以及房顫治療的不良作用，影響心衰患者的預(yù)后，尤其心衰性的房顫影響更加明顯。
臨床上心衰合并房顫主要分三種形式，房顫發(fā)作使心衰加劇，失代償性誘發(fā)急性房顫發(fā)作，永久性房顫合并心衰進(jìn)展，失代償心衰誘發(fā)急性房顫發(fā)作，永久性房顫合并心衰進(jìn)展。
對于心衰合并房顫的治療原則主要包括：
1，評估血栓栓塞風(fēng)險，進(jìn)行抗栓塞治療。
2，控制心室率。
3，評估是否需要轉(zhuǎn)回正常心率。
評估血栓栓塞風(fēng)險，可給予華法林抗凝治療，之后新的抗血栓藥物如，達(dá)比加群、利伐沙班等，也顯示了良好的應(yīng)用前景，控制心室率，可給予地高辛、β受體阻滯劑，胺碘酮。
心衰患者應(yīng)避免應(yīng)用普羅帕酮，地高辛可增強(qiáng)迷走張力，延緩房室節(jié)的傳導(dǎo)，但在心衰失代償時，單用常難以控制心速率。
β受體阻滯劑是心衰患者控制心室率的首選，但需注意的是心衰發(fā)作失代償時，應(yīng)避免減弱心室肌收縮力藥物的應(yīng)用，如β受體阻滯劑，如果治療效果不好，可用房室間消融和起搏器植入，節(jié)率的控制，如果藥物治療效果不好，可給予電復(fù)律治療。
