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• 門脈高壓的臨床表現(xiàn)

  門脈高壓往往是通過測定才能夠知道，但是通過測定的這種方法，是一般情況下不好做的，只有在開刀的時候才能測定門靜脈壓力。當然現(xiàn)在也有B超的，無創(chuàng)的門靜脈壓力測定的方法，這是根據(jù)B超來進行診斷，有門靜脈增寬，這就提示著有門靜脈壓力增高的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腹部的不舒服，消化不良，因為它影響到胃腸的功能。嚴重的門靜脈高壓，主要有這樣幾個表現(xiàn)：第一個，就是食管靜脈，或者胃底靜脈曲張的出血，患者會出現(xiàn)嘔血。第二個，會合并痔瘡，反復的痔瘡的出血。當反復痔瘡出血的時候，要想到會不會有門脈高壓。第三個，嚴重的門靜脈高壓，還會在肚臍表面血管擴張，形成像靜脈曲張的球一樣的，我們稱為叫海蛇頭征，是這樣幾個臨床表現(xiàn)。

  

  01:27
  朱海杭 主任醫(yī)師揚州大學附屬醫(yī)院（揚州市第一人民醫(yī)院）

  2019-01-30 10587次

• 門脈高壓癥怎么治

  門脈高壓癥，主要是由于肝硬化造成的，一般肝硬化發(fā)展到門脈高壓，肝硬化已經(jīng)是中期、或者偏晚的肝硬化，所以門脈高壓的治療，主要的還是要及早地治療，肝臟的疾病，不要讓肝臟疾病發(fā)展到肝硬化階段，一旦有門靜脈高壓以后。除了進行肝臟的原發(fā)病的治療之外，也可以采取一些方法，比如口服藥物降低門靜脈的壓力，可以通過內(nèi)鏡下進行食管靜脈曲張，或者胃底靜脈曲張的治療，來減輕門脈高壓出血的可能性。目前最好的方法就是TIPSS，就是將體靜脈和門靜脈之間，放通路、放支架，讓門靜脈的血管反流到體循環(huán)里面來，降低門靜脈高壓，目前主要的治療，主要就是這樣幾個。

  

  01:24
  朱海杭 主任醫(yī)師揚州大學附屬醫(yī)院（揚州市第一人民醫(yī)院）

  2019-01-30 4536次

• 門脈高壓性胃病
  門脈高壓性胃病發(fā)病率占肝硬化患者的50%以上。在臨床上患者少數(shù)會有嘔血、黑便伴有貧血。有可能會有消化道大出血，可以導致失血性休克并誘發(fā)肝性腦病、感染、肝腎綜合征的表現(xiàn)。對于發(fā)病的原因，考慮可能是黏膜循環(huán)障礙、門脈壓升高以后血流動力學變化，黏膜下血管擴張，動靜脈交通、靜脈和毛細血管曲張，靜脈淤血，肝功能衰竭，膽汁反流，內(nèi)毒素血癥，感染因素。胃黏膜上皮細胞內(nèi)如存在乙肝病毒，應形成抗原抗體復合物，并沉積在微血管內(nèi)皮細胞中，有可能引起炎癥反應，破壞胃粘膜屏障。再就是應激反應，危重患者包括重癥肝臟病患者，往往發(fā)生應激反應，引起胃腸道黏膜血流減少，缺血缺氧，繼發(fā)門脈高壓性胃病，這種情況的治療主要是積極地針對病因治療，同時對癥處理。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 5418次

• 門脈高壓的治療
  門脈高壓主要是由肝臟疾病引起，是肝硬化的主要死因之一，患者一旦出現(xiàn)了門靜脈高壓癥，證明肝臟已經(jīng)發(fā)生了不可逆的損傷，積極治療只是延緩疾病的進展，并不能將其治愈。門脈高壓癥主要是針對腹水，以及食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，治療腹水可以限制水鈉攝入，利尿以及放腹水輸入白蛋白，或者是經(jīng)靜脈肝內(nèi)門腔分流手術，如果合并自發(fā)性腹膜炎可選用肝毒性小的抗生素，用藥時間不得少于兩周。對于門脈高壓癥引起食管胃底靜脈曲張出血的患者，可以給予藥物治療或者是內(nèi)鏡下止血治療，或者是手術治療，手術治療有很多種，常用的是經(jīng)靜脈肝內(nèi)分流術或者是斷流手術，門體分流術可以分為非選擇性分流，選擇性分流兩類，而斷流手術一般是脾切除，同時做胃底血管的結扎手術。
  語音時長 1:44”
  李培哲 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-24 2865次

• 門脈高壓性胃病怎么治療
  目前引起門靜脈高壓性胃病的原因有很多，但最主要的原因還是門靜脈高壓所造成的各種病理生理改變。比如說門靜脈高壓時，胃部血流動力學出現(xiàn)改變，造成粘膜下血管擴張，動-靜脈交通，靜脈淤血，粘膜下血流增加，而粘膜的血供進一步減少造成缺血缺氧。這不僅可以影響粘膜屏障功能，還可以造成胃PH下降，進一步腐蝕胃黏膜。此外門靜脈高壓可以導致胃腸道淤血和高胃泌素血癥，從而抑制膽囊收縮素和促胰液素對幽門和oddi括約肌的調(diào)節(jié)，膽汁和十二指腸液更容易返流進入胃部，引起膽汁反流性胃炎。而門靜脈高壓患者多見于肝硬化，此時肝臟降解毒素功能下降，容易造成內(nèi)毒素血癥，引起血管收縮和毛細血管通透性增加，對胃壁的黏膜也會造成很大的影響。
  寧曉璐 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1202次

• 肝硬化門脈高壓怎么治療
  病情分析：肝硬化是比較常見的臨床肝病狀態(tài)，肝硬化形成以后可以導致門靜脈高壓的形成，門靜脈高壓進一步引發(fā)多種并發(fā)癥，比如腹水、靜脈曲張等，應該給予及時的處理。意見建議：針對于門靜脈高壓，首先應該重視基礎疾病的治療，如果來自病毒性肝炎，應該及時的抗病毒治療，如果來自于酒精肝，應該及時的戒酒，可以口服一些降門脈壓的藥物進行治療，如心得安、卡維地洛等。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-02-24 1701次

• 門脈高壓性胃病是什么原因
  門脈高壓性胃病，主要鏡下臨床表現(xiàn)是胃底的一些馬賽克表現(xiàn)，胃黏膜的糜爛充血水腫，還可以有食道和胃底同時都有一些黏膜糜爛的一些表現(xiàn)。門脈高壓以后，血液難以回流，所以導致了胃黏膜病變的一些發(fā)生，一般見于肝硬化等常見的一些胃病。治療一定要給患者清淡飲食，要低渣細嚼慢咽的飲食，防止出血的發(fā)生，另外一定不要飲酒
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 341次

• 門脈高壓嚴重嗎
  門脈高壓在臨床上是一種比較嚴重的疾病，門脈高壓是指門靜脈系統(tǒng)的血流發(fā)生阻礙，發(fā)生瘀滯引起門脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進，胃底食管靜脈曲張和嘔血、腹水等，具有這些癥狀的疾病成為門脈高壓癥。門脈高壓癥的病人都會有脾腫大和脾功能亢進，還有嘔血、黑便還有腹水。所有的門脈高壓病人都有不同程
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 251次