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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3702次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開(kāi)放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái)，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4039次

• 肺結(jié)核合并糖尿病抗結(jié)核治療？
  ?首先，我們來(lái)說(shuō)一下抗結(jié)核藥物，根據(jù)病情的輕重，盡量選擇一些敏感藥物，原則上少用二線藥物，短程方案為主，一般療程以九個(gè)月為宜，也可達(dá)一年，分兩個(gè)階段，強(qiáng)化階段兩個(gè)月或三個(gè)月，每日給藥，鞏固階段六個(gè)月或七個(gè)月，可每日或間歇給藥。強(qiáng)化階段以保持異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，必須聯(lián)合常用三種藥物為宜，但未減少抗結(jié)核藥物的副作用，提高肌體免疫力。可以適當(dāng)選用托品藥物糖皮質(zhì)激素，降血脂藥物以及維生素族的藥物，定期復(fù)查肺部的x線片、痰液檢查以觀察病情的變化以調(diào)整治療。而糖尿病的治療建議使用胰島素，以中小劑量為主，該類病人對(duì)胰島素比較敏感，一般血糖控制在正常偏高為安全，空腹在六到七毫摩爾每升為好，以免發(fā)生低血糖。而對(duì)于臨床重度癥狀比較輕的病人，可采用口服降糖藥物治療，此類病人易發(fā)生末梢神經(jīng)炎，在應(yīng)用異煙肼和乙胺丁醇時(shí)，應(yīng)加服b族的維生素以預(yù)防和治療，適當(dāng)?shù)脑黾訝I(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫能力，增加蛋白質(zhì)、糖類、脂肪，以總熱量的攝入，療程適當(dāng)延長(zhǎng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  李靜 主治醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-09-17 1836次

• 肺結(jié)核合并糖尿病抗結(jié)核治療
  第一、化療原則，與單純的肺結(jié)核一樣，必須遵循早期，聯(lián)合，適量，規(guī)則和全程的化療原則。第二、方案與療程，采用以異煙肼，利福平，鏈霉素，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等為主的殺菌藥與滅菌藥組成的化療方案治療。療程應(yīng)該比單純的肺結(jié)核長(zhǎng)，一般為九到十二個(gè)月，必要的時(shí)候可以延長(zhǎng)療程至一年半左右。第三、抗結(jié)核藥物與降糖藥之間的相互影響；1）異煙肼可以干擾碳水化合物的代謝，并可以加重糖尿病人的末梢神經(jīng)炎。2)利福平是一種酶誘導(dǎo)劑，可以促進(jìn)肝內(nèi)微粒體酶對(duì)磺脲類藥物的代謝滅活，縮短半衰期，降低它的降糖作用。3）乙胺丁醇和糖尿病對(duì)眼有雙重的不良影響，可以加重對(duì)視神經(jīng)的損害。4）吡嗪酰胺可以使糖尿病難以控制，而糖尿病又可以加重部分病人的關(guān)節(jié)痛。5）氨硫脲與磺脲類藥物均可以引起粒細(xì)胞和血小板減少，兩者聯(lián)合應(yīng)用的時(shí)候注意觀察血象。6）糖尿病腎病的時(shí)候慎用氨基糖苷類藥物，比如鏈霉素，阿米卡星，卷曲霉素等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-02 2354次

• 為什么沒(méi)有確診肺結(jié)核時(shí)也要服用抗結(jié)核藥物
  病情分析：沒(méi)有確診肺結(jié)核時(shí)也要服用抗結(jié)核藥物是在進(jìn)行藥物預(yù)防。肺結(jié)核是一個(gè)傳染病，對(duì)于結(jié)核密切接觸過(guò)的成員或者對(duì)于結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性的成員，都需要進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防。意見(jiàn)建議：在治療預(yù)防肺結(jié)核期間一定要做好個(gè)人的護(hù)理工作，平時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，每日需要用紫外線進(jìn)行消毒，外出的時(shí)候應(yīng)注意戴口罩。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-24 10009次

• 兒童結(jié)核病抗結(jié)核藥物怎么治療
  第一個(gè)，強(qiáng)化期。強(qiáng)化期的目的在于迅速的消滅身上分裂活躍的結(jié)核分枝桿菌，是化學(xué)治療的關(guān)鍵階段，三到四種抗結(jié)核藥物，其中的至少還有兩種的殺菌劑，聯(lián)合使用兩到三個(gè)月。 第二個(gè)，鞏固期。鞏固期的目的在于消滅殘存菌，鞏固治療效果，防止復(fù)發(fā)，一般為六到九個(gè)月。主要是使用異煙肼、利福平。
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1501次

• 沒(méi)有肺結(jié)核用了抗結(jié)核會(huì)怎樣
  沒(méi)有肺結(jié)核的患者，如果用了抗結(jié)核的藥，一般情況下有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫功能下降，身體虛弱等癥狀，這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝之后都會(huì)消散，一般情況下一周到兩周的時(shí)間就能夠完全恢復(fù)正常，不會(huì)影響患者的生命安全。沒(méi)有肺結(jié)核的患者用了抗結(jié)核的藥之后，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 抗結(jié)核藥物的使用原則
  肺結(jié)核化學(xué)藥物治療的原則是：早期、規(guī)律、全程、適量，聯(lián)合；整個(gè)治療方案，分強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段。1、早期，對(duì)所有檢出和確診患者應(yīng)立即給予化學(xué)藥物治療，早期化學(xué)藥物治療，有利于迅速發(fā)揮殺菌作用，使病變吸收和減少傳染性。2、規(guī)律，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，規(guī)律用藥，不要漏服，不能停藥。3、全程，保證完成規(guī)定的治
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 201次