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肺結核合并糖尿病抗結核治療?

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醫生主講實錄

?首先,我們來說一下抗結核藥物,根據病情的輕重,盡量選擇一些敏感藥物,原則上少用二線藥物,短程方案為主,一般療程以九個月為宜,也可達一年,分兩個階段,強化階段兩個月或三個月,每日給藥,鞏固階段六個月或七個月,可每日或間歇給藥。

強化階段以保持異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,必須聯合常用三種藥物為宜,但未減少抗結核藥物的副作用,提高肌體免疫力。可以適當選用托品藥物糖皮質激素,降血脂藥物以及維生素族的藥物,定期復查肺部的x線片、痰液檢查以觀察病情的變化以調整治療。

而糖尿病的治療建議使用胰島素,以中小劑量為主,該類病人對胰島素比較敏感,一般血糖控制在正常偏高為安全,空腹在六到七毫摩爾每升為好,以免發生低血糖。

而對于臨床重度癥狀比較輕的病人,可采用口服降糖藥物治療,此類病人易發生末梢神經炎,在應用異煙肼和乙胺丁醇時,應加服b族的維生素以預防和治療,適當的增加營養,提高機體的免疫能力,增加蛋白質、糖類、脂肪,以總熱量的攝入,療程適當延長。

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