問血胸的血在胸膜腔嗎

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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 5527次

• 血胸是怎么引起的

  血胸是怎么回事，又是怎么引起的？血胸可以有以下來源，肺組織裂傷出血。因肺動脈壓力較低(為主動脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內血管)，出血來自體循環，壓力較高，出血量多，且不容易自行終止，常常需要利用手術止血。心臟或大血管出血(主動脈、肺動、靜脈、腔靜脈等)多為急性大出血，出現失血性休克，若不能及時搶救很可能導致死亡的發生。引發血胸可能有以下幾點原因：第一個是由外傷引起來的血胸，有明確的外傷史，如墜落傷、撞傷、刀刺傷等原因引起的胸部損傷，導致了胸腔臟器的破裂，造成血胸。第二個常見的就是腫瘤，胸腔、肺、氣管、食道、肋骨、心臟這些有了腫瘤以后，因為腫瘤細胞侵犯了正常的胸膜，導致了胸膜的滲出，造成血胸。第三個常見的就是老年人胸腔臟器的損傷、衰退，造成了一種自發性的血胸。第四個感染，有時候胸膜、肺臟，導致感染引起來的局部組織的脆弱，通過咳嗽、身體的扭動也可以造成血胸。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2533次

• 血胸的血在胸膜腔嗎
  血胸的血是在胸腔內部，不是在臟層胸膜和壁層胸膜之間的這個胸膜腔內，所以雖然血胸會導致肋膈角消失，但是不代表這個血胸的血液積聚在胸膜腔。出現胸腔積血之后很多就是會出現胸悶、氣促、咳嗽、咳痰，而且有嚴重的紫紺和呼吸困難。所以應該早期的穿刺和持續的閉式引流，這樣才會使肺組織壓迫減輕，肺復張之后肺的功能就會恢復，就會使臨床癥狀像胸悶、氣促、紫紺、呼吸困難，這些癥狀得到明顯的緩解，然后應該使用抗生素預防感染。
  語音時長 01:10”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-04-30 1572次

• 胸膜腔內進行性血胸的征象有哪些
  如果胸膜腔內發生的進行性的血胸，可以發現在血常規的復查中，可以發現血紅蛋白持續的降低，而且有一個嚴重貧血的現象。病人會臉色發干，嘴唇青紫，逐漸的出現意識模糊，呼之不應的這些狀況。而且進行性的血胸，對肺組織有明顯的壓迫，明顯的壓迫就會導致呼吸困難，所以有嚴重的呼吸困難、端坐呼吸，甚至是急促的喘氣。然后我們在心電監護上，也可以看到血壓一直在下降，血氧飽和度一直在下降，心率在上升，這些都是進行性血胸的征象。出現了這個情況，一定要及時的做胸腔穿刺閉式引流，然后抗血抗治療，而且要做開胸手術或者是內鏡手術找到原因。
  語音時長 1:05”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-23 2005次

• 胸膜腔內進行性血胸的征象有哪些
  病情分析：進行性血胸患者在做血常規檢測的時候，會出現血紅蛋白持續降低，當時患者可能會伴有呼吸困難，面部蒼白，血壓下降等征象，患者確診疾病后，應盡早在醫生的指導下將胸腔內的積血排出，以免導致胸腔感染，肺炎等。意見建議：患者在手術后要注意休息，不能過多勞累，家屬在護理過程中要時刻觀察引流管中血液的顏色，量等變化，并且要協助患者翻身，拍背。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-22 1201次

• 進行性血胸胸膜腔穿刺不出血為什么
  病情分析：血胸是指血液存積于胸腔內，進行性血胸如果胸膜腔穿刺不出血可能是由于穿刺不到位導致，也可能是由于血液凝固造成的。患者發生血腥后應及時到醫院就診，并通過胸腔閉式引流術將血液抽出。意見建議：建議患者在恢復期間要嚴格按照醫囑應用抗生素，預防感染，并且要保持病房的安靜，讓患者有一個良好的休息環境。家屬在護理過程中，要鼓勵患者做深呼吸運動，促使肺的擴張。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-23 1201次

• 血胸的血會凝住嗎
  一般情況下，血胸里面的血液不凝，但胸腔內迅速積聚大量血液，可發生凝固。具體機制為凝血塊的形成主要需要凝血因子、血小板、血細胞等成分，胸腔是比較特殊的，因為肺是在不停地呼吸的，那么胸腔里的血液會隨著肺的呼吸，把凝血因子去除掉，包括纖維蛋白單體，所以無法形成纖維蛋白多聚體，不出現血凝塊，即一般的出血在胸
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2019-07-16 1561次

• 血胸的癥狀
  胸膜腔的積聚血液叫做血胸，它是由胸部受到銳器的傷害或者槍彈的傷害造成胸部的穿透性的損傷或者擠壓、肋骨的骨折等造成的胸部損傷引起來的血胸，也叫創傷性血胸。如果發生了不明原因或因醫源性造成血胸叫做自發性血胸。血胸經常和氣胸同時發生的時候叫做血氣胸，在胸部創傷的病人中血胸是常見的，血胸中的出血有可能會由肺
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2019-02-12 1895次