問腎炎一定要做腎穿刺嗎

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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進行一段時間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩，或者是發展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因為腎穿刺畢竟是一種有創的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個時候需要做腎穿刺進一步明確病因，然后對因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對患者的病情發展、病程的長短，以及他的預后都是很有幫助的。因為腎穿刺是有創的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個病人先天性只有一個腎，或者是由于后天因素切掉一個腎，只有一個腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩定的，這個是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動性感染因素，這個也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對一個病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-08-14 7418次

• 高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎

  首先說高齡，大于35歲的我們就叫做高齡，就是到你分娩的時候，你已經夠35歲了，就叫高齡孕婦，這種高齡孕婦，因為她的染色體，在精卵結合的時候，是容易發生變異的，容易導致胚胎的畸形，所以建議高齡孕婦，一定要做羊水穿刺。目前我們有一個無創DNA，這個也可以代替一部分高齡孕婦，不做羊水穿刺，這要仔細分析你的病史，如果你沒有其他的高危因素，沒有染色體家族遺傳史，也沒有其他的一些合并癥，或者家族史，可以選擇做無創DNA，但是這個只是檢查染色體13，18，和21號染色體是否有畸形，不能代表全部的染色體，所以有條件的孕婦，或者有高危因素的孕婦，高齡建議還是做羊水穿刺，它能夠查人體的全部染色體，是否有異常。

  

  01:27
  劉晨 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-11-22 16011次

• 腎炎一定要做腎穿刺嗎
  腎炎并不是一定需要做腎穿刺，腎穿刺的目的是明確腎小球損傷的病理類型以及程度，根據這些信息來制定治療方案，判斷患者病情發展的預后。如果通過臨床的實驗室檢查能夠大致判斷患者病情并不嚴重，這類患者就可能并不需要做腎穿刺，比如患者僅僅有輕度的蛋白尿，血尿，血壓正常，腎功能也正常，這樣的患者大多數病理損傷程度也不嚴重，除極個別的患者以外，一般是不需要做腎穿刺的。但是如果患者尿蛋白很多，24h尿蛋白定量超過1ｇ以上或者是腎功能進行性的惡化，這些情況下就建議患者做腎穿刺檢查。
  語音時長 01:09”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2020-03-30 2786次

• 腎炎一定要做腎穿
  腎炎不一定要做腎穿，如急性腎小球腎炎多數可進行臨床緩解，無需進行腎穿刺治療。腎穿刺活檢的適應癥包括以下幾點：一，彌漫性腎臟病變如各型腎小球腎炎，腎病綜合征，全身性疾病如系統性紅斑狼瘡，糖尿病，結節性多動脈炎，淀粉樣變性等引起的腎臟損害。二，不明原因的血尿。三，不明原因而持續的蛋白尿。四，懷疑急性腎小管間質病變者。五，急進性腎衰竭原因不明者應及早行腎穿刺活體組織，以確診并有利于制定治療方案。六，慢性腎小管間質病變，臨床上不能排除慢性腎炎又無足夠證據進行鑒別診斷者。七，腎移植后出現可疑的排斥反應或診為排斥反應而治療又無效或懷疑原有腎病又復發者。八，其他，如不明原因的高血壓，妊娠期間發生的腎臟病等。
  語音時長 1:39”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-30 6062次

• 慢性腎炎一定要腎穿刺嗎
  病情分析：不是所有的慢性腎炎都需要做腎穿刺。非常輕微的腎炎，比如僅表現為血尿，沒有高血壓，沒有尿蛋白，沒有肌酐升高時可以先用藥物治療，不需要穿刺。其次兒童腎病綜合癥多數為微小病變，可以先激素治療，不需要穿刺。其他有腎穿刺禁忌癥，比如獨腎或者穿刺腎處有感染也不適合做腎穿刺。意見建議：慢性腎炎患者除了做經皮腎穿刺外，還需要結合其他相關檢查，比如尿常規、24小時尿蛋白定量、尿蛋白譜、相關抗體、泌尿系彩超等檢查來確診。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-08-09 2205次

• 腎小球腎炎一定要做腎穿嗎
  病情分析：不是所有的腎小球腎炎都需要做腎穿刺活檢術的。如果肌肝正常，沒有嚴重水腫，尿蛋白定量小于1000毫克24小時的話，可以先應用藥物治療。如果患者既有尿蛋白又有血尿，或者有肌酐升高之類的，還是需要先做腎穿刺活檢術，明確診斷之后再考慮治療方案。意見建議：腎炎患者需要先做詳細的其他檢查，比如24小時尿蛋白定量，腎功能，相關抗體檢查，尿蛋白譜，泌尿系彩超等，根據情況再確定是否要做腎穿刺活檢術。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-08-07 2005次

• 尿蛋白一定要做腎穿刺嗎
  前幾天，我接診了一位45歲的男性患者，他告訴我，最近發現自己的尿液中出現了泡沫，于是，我向他詳細詢問了病史，并進行了初步的身體檢查。經過在尿常規檢查中，我們發現他的尿蛋白呈陽性。面對這一結果，患者顯得非常焦慮，他擔心自己的腎臟出了問題，不停地詢問我是否需要進行腎穿刺檢查。其實，很多人在面對尿蛋白異常
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-04-16 0次

• 尿蛋白3+一定要做腎穿刺嗎
  尿蛋白3+并不一定要做腎穿刺。尿蛋白是指尿液中出現的蛋白質，它通常是腎臟功能異常的表現之一，當尿液檢測結果顯示尿蛋白3+時，可能是運動、感染、發熱、劇烈運動、情緒激動等因素導致短期內尿蛋白增加，因此是不需要做腎穿刺的；腎穿刺是一種有創檢查，
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2023-11-15 0次