問腎小球腎炎一定要做腎穿嗎

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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時(shí)間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因?yàn)槟I穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個(gè)時(shí)候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對患者的病情發(fā)展、病程的長短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因?yàn)槟I穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個(gè)病人先天性只有一個(gè)腎，或者是由于后天因素切掉一個(gè)腎，只有一個(gè)腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個(gè)也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩(wěn)定的，這個(gè)是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動性感染因素，這個(gè)也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對一個(gè)病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 7420次

• 腎小球腎炎可以治愈嗎

  絕大部分腎小球腎炎，我們都不說可以治愈，這里面有一個(gè)特殊的，就是急性鏈球菌感染以后的腎小球腎炎。它是因?yàn)殒溓蚓腥疽院螅a(chǎn)生的抗原抗體復(fù)合物，沉積到腎臟致病的，一般來說這個(gè)腎炎呈自限性。有的病人在急性期，你只要給他一定的基礎(chǔ)治療，不需要特殊治療，過了一段時(shí)間以后，病人的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，就自然消失了，最后是可以治愈。只有很小一部分，不到5%的病人，可能會遺留點(diǎn)蛋白尿，會轉(zhuǎn)化成慢性腎炎。剩下其他的，臨床上大部分，因?yàn)槊庖咭蛩匾鸬模阅I炎和隱匿性腎炎，病人可能會終生都有尿檢的異常，也有的病人尿檢的異常，會比較嚴(yán)重，比如說蛋白尿越來越多，最終會導(dǎo)致腎功能的不好，最終會進(jìn)展到慢性腎功能不全，然后慢性腎衰竭尿毒癥。這樣的病人，也占有相當(dāng)?shù)囊徊糠郑俏覀兡壳芭R床用藥，對于大部分腎炎來說，都可以控制他的臨床癥狀穩(wěn)定，就是說蛋白尿能穩(wěn)定到一個(gè)水平，讓這個(gè)病情的發(fā)展得到穩(wěn)定。

  

  01:40
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 16648次

• 腎炎一定要做腎穿
  腎炎不一定要做腎穿，如急性腎小球腎炎多數(shù)可進(jìn)行臨床緩解，無需進(jìn)行腎穿刺治療。腎穿刺活檢的適應(yīng)癥包括以下幾點(diǎn)：一，彌漫性腎臟病變?nèi)绺餍湍I小球腎炎，腎病綜合征，全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，糖尿病，結(jié)節(jié)性多動脈炎，淀粉樣變性等引起的腎臟損害。二，不明原因的血尿。三，不明原因而持續(xù)的蛋白尿。四，懷疑急性腎小管間質(zhì)病變者。五，急進(jìn)性腎衰竭原因不明者應(yīng)及早行腎穿刺活體組織，以確診并有利于制定治療方案。六，慢性腎小管間質(zhì)病變，臨床上不能排除慢性腎炎又無足夠證據(jù)進(jìn)行鑒別診斷者。七，腎移植后出現(xiàn)可疑的排斥反應(yīng)或診為排斥反應(yīng)而治療又無效或懷疑原有腎病又復(fù)發(fā)者。八，其他，如不明原因的高血壓，妊娠期間發(fā)生的腎臟病等。
  語音時(shí)長 1:39”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-30 6062次

• 腎小球腎炎有必要做腎穿嗎
  腎小球腎炎，種類非常多，需要根據(jù)病理情況，確定是否需要做腎穿刺活檢術(shù)。如果是典型的鏈球菌感染引起的急性腎炎綜合征或者青少年出現(xiàn)的原發(fā)性腎病綜合征，可以先治療，先不做腎穿刺活檢術(shù)。如果是其他原因?qū)е碌募毙阅I炎綜合征，急進(jìn)型腎炎綜合癥，合并有血尿、高血壓、腎功能損傷的腎病綜合癥或者中老年患者出現(xiàn)的腎病綜合征、急性腎衰竭等情況，在排除了禁忌癥之外均需要做腎活檢。除了明確病理類型之外，還能夠指導(dǎo)治療以及預(yù)測預(yù)后。因?yàn)椴煌牟±斫Y(jié)果，用藥上差別非常大。如果病理結(jié)果較輕，單純應(yīng)用acei或arb類藥物保守治療就行。如果病情較重，可能會需要加用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等副作用較大的藥物治療。
  語音時(shí)長 1:20”
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2019-01-26 2383次

• 腎小球腎炎需要做腎活檢嗎
  病情分析：腎小球腎炎多數(shù)需要做腎活檢。部分急性腎小球腎炎患者可不做腎活檢，多在數(shù)周內(nèi)可自愈，若持續(xù)不緩解也需進(jìn)行腎活檢檢查。意見建議：腎小球腎炎患者可根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)來進(jìn)行分類，多數(shù)需行腎活檢。腎活檢前需監(jiān)測血壓、尿量及腎功能。腎活檢可明確腎小球腎炎的病理類型，有助于指導(dǎo)治療及評估預(yù)后。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-10 1201次

• 腎小球腎炎要做透析嗎
  病情分析：腎小球腎炎是否需行透析治療與病變嚴(yán)重程度密切相關(guān)。急性腎小球腎炎多數(shù)無需行透析治療，部分合并腎衰竭的患者需短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行透析治療。慢性腎小球腎炎發(fā)展至終末期需行透析治療。急進(jìn)性腎小球腎炎多數(shù)需行透析治療。意見建議：腎小球腎炎患者應(yīng)及時(shí)完善檢查，明確病理類型，根據(jù)不同的類型采用相應(yīng)的治療方式。同時(shí)應(yīng)注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免勞累、感染等加重因素，監(jiān)測腎功、電解質(zhì)、尿常規(guī)等指標(biāo)的變化。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-08-22 1403次

• 腎孟腎炎腎小球腎炎
  ?在臨床上腎盂腎炎和腎小球腎炎是兩類不同的疾病，腎盂腎炎是一泌尿系感染性疾病，而腎小球腎炎考慮是由于自身免疫相關(guān)的疾病。腎盂腎炎患者應(yīng)當(dāng)在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者尿液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)了藥敏結(jié)果，選用敏感的抗炎藥物進(jìn)行治療，在治療期間患者需要注意適當(dāng)多飲水、勤排尿，避免憋尿，還是要注意不要吃一些辛辣等刺
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 94次

• 腎孟腎炎腎小球腎炎
  腎盂腎炎和腎小球腎炎是兩種不同的腎臟疾病，均需要精準(zhǔn)診斷和治療。腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，影響腎盂及腎間質(zhì)；而腎小球腎炎則主要涉及腎小球的炎癥反應(yīng)。本文將深入探討這兩種疾病的成因、癥狀、治療方法和預(yù)防措施。一、成因與癥狀1、腎盂腎炎多由上
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 0次