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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進行一段時間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩，或者是發展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因為腎穿刺畢竟是一種有創的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個時候需要做腎穿刺進一步明確病因，然后對因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對患者的病情發展、病程的長短，以及他的預后都是很有幫助的。因為腎穿刺是有創的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個病人先天性只有一個腎，或者是由于后天因素切掉一個腎，只有一個腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩定的，這個是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動性感染因素，這個也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對一個病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-08-14 7430次

• 高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎

  首先說高齡，大于35歲的我們就叫做高齡，就是到你分娩的時候，你已經夠35歲了，就叫高齡孕婦，這種高齡孕婦，因為她的染色體，在精卵結合的時候，是容易發生變異的，容易導致胚胎的畸形，所以建議高齡孕婦，一定要做羊水穿刺。目前我們有一個無創DNA，這個也可以代替一部分高齡孕婦，不做羊水穿刺，這要仔細分析你的病史，如果你沒有其他的高危因素，沒有染色體家族遺傳史，也沒有其他的一些合并癥，或者家族史，可以選擇做無創DNA，但是這個只是檢查染色體13，18，和21號染色體是否有畸形，不能代表全部的染色體，所以有條件的孕婦，或者有高危因素的孕婦，高齡建議還是做羊水穿刺，它能夠查人體的全部染色體，是否有異常。

  

  01:27
  劉晨 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-11-22 16014次

• 腎炎一定要做腎穿
  腎炎不一定要做腎穿，如急性腎小球腎炎多數可進行臨床緩解，無需進行腎穿刺治療。腎穿刺活檢的適應癥包括以下幾點：一，彌漫性腎臟病變如各型腎小球腎炎，腎病綜合征，全身性疾病如系統性紅斑狼瘡，糖尿病，結節性多動脈炎，淀粉樣變性等引起的腎臟損害。二，不明原因的血尿。三，不明原因而持續的蛋白尿。四，懷疑急性腎小管間質病變者。五，急進性腎衰竭原因不明者應及早行腎穿刺活體組織，以確診并有利于制定治療方案。六，慢性腎小管間質病變，臨床上不能排除慢性腎炎又無足夠證據進行鑒別診斷者。七，腎移植后出現可疑的排斥反應或診為排斥反應而治療又無效或懷疑原有腎病又復發者。八，其他，如不明原因的高血壓，妊娠期間發生的腎臟病等。
  語音時長 1:39”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-30 6067次

• 高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎
  高齡孕婦在孕期產檢的時候經常被醫生告知，需要做羊水穿刺，那么高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎，還是也可以做唐氏篩查或者無創DNA呢？高齡孕婦一般是指年齡在35歲以上的孕婦，這個年齡以上的孕婦，她們的胎兒所面臨的染色體異常的風險是比較大的，因此目前一般建議不用唐氏篩查來進行檢查胎兒的染色體，因為唐氏篩查的準確性和全面性都比較弱，那么高齡孕婦應該做什么檢查呢？根據中華醫學會婦產科醫學分會頒布的孕期產檢指南來看，根據目前的研究，一般建議35到40歲左右的女性可以有選擇性地做無創DNA，但是這里要注意一點。無創DNA也只是一種篩查性檢查并不能確診，雖然說它的準確性達到百分之九十九，它的全面性也比唐篩要高，但是它的全面性和準確性是低于羊水穿刺的，而對于40歲以上的孕婦來說，是強烈建議做羊水穿刺的。因為40歲以上的女性，她們的胎兒患有染色體的風險要遠大于35歲到40歲之間，一定要進行確診性的實驗，而羊水穿刺就是確診上的實驗，因此對于高齡孕產婦來說，一般如果35到40歲之間，可以有選擇性的做無創DNA，但是要告知無創DNA的弊端，而40歲以上一般是強烈建議做羊水穿刺。
  語音時長 01:57”
  張露 副主任醫師山東省立醫院

  2019-03-14 15013次

• 腎炎一定要做腎穿刺嗎
  病情分析：不是所有腎炎都必須做腎穿刺的，有些腎炎表現比較輕微，比如僅表現為血尿或者僅表現為少量尿蛋白，而沒有高血壓，沒有肌酐升高，可以暫時觀察，不需要做腎穿刺。還有一些情況，比如兒童腎病綜合征患者多數是微小病變，可以先進行藥物治療。但是絕大多數腎炎患者是需要進行腎穿刺活檢術，明確病理診斷再進行治療的。意見建議：腎炎患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-06-23 1503次

• 慢性腎炎一定要腎穿刺嗎
  病情分析：不是所有的慢性腎炎都需要做腎穿刺。非常輕微的腎炎，比如僅表現為血尿，沒有高血壓，沒有尿蛋白，沒有肌酐升高時可以先用藥物治療，不需要穿刺。其次兒童腎病綜合癥多數為微小病變，可以先激素治療，不需要穿刺。其他有腎穿刺禁忌癥，比如獨腎或者穿刺腎處有感染也不適合做腎穿刺。意見建議：慢性腎炎患者除了做經皮腎穿刺外，還需要結合其他相關檢查，比如尿常規、24小時尿蛋白定量、尿蛋白譜、相關抗體、泌尿系彩超等檢查來確診。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-08-09 2205次

• 尿蛋白一定要做腎穿刺嗎
  前幾天，我接診了一位45歲的男性患者，他告訴我，最近發現自己的尿液中出現了泡沫，于是，我向他詳細詢問了病史，并進行了初步的身體檢查。經過在尿常規檢查中，我們發現他的尿蛋白呈陽性。面對這一結果，患者顯得非常焦慮，他擔心自己的腎臟出了問題，不停地詢問我是否需要進行腎穿刺檢查。其實，很多人在面對尿蛋白異常
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-04-16 0次

• 尿蛋白3+一定要做腎穿刺嗎
  尿蛋白3+并不一定要做腎穿刺。尿蛋白是指尿液中出現的蛋白質，它通常是腎臟功能異常的表現之一，當尿液檢測結果顯示尿蛋白3+時，可能是運動、感染、發熱、劇烈運動、情緒激動等因素導致短期內尿蛋白增加，因此是不需要做腎穿刺的；腎穿刺是一種有創檢查，
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2023-11-15 0次