問腦梗死急性期該如何調控血壓
病情描述：
腦梗死急性期該如何調控血壓
答醫(yī)生回答
張捷副主任醫(yī)師
福州市第四醫(yī)院神經內科
2020-06-22
病情分析：
意見建議：
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腦梗死急性期治療方法腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因為腦部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧,所致的局限性腦組織區(qū)域性壞死或軟化，從而引起神經功能缺損的一種疾病。腦梗死的發(fā)病往往比較急，常常在數(shù)分鐘、數(shù)小時或者數(shù)天內達到癥狀的高峰期。腦梗死的治療不能一概而論，需要根據(jù)病因來分型、分期，實施個體化和整體化的治療措施。對于急性期的腦梗死，可以使用特殊的治療方式——溶栓治療。溶栓治療的適應癥為：1、年齡在18-80歲的患者；2、發(fā)病在4.5個小時以內的腦梗死。具體的治療方法為：使用劑量為0.9mg/kg的阿替普酶靜脈滴，其中10%需要在最初1分鐘內靜脈推注，剩余的90%持續(xù)靜滴1小時。在用藥期間及用藥的24小時內，應當嚴密監(jiān)測患者的病情變化。如果效果良好，可以使閉塞的血管再通，從而達到神經功能完全恢復的效果。
01:35
吳燕敏
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-03-16 4308次
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腦血栓形成的急性期該如何治療腦血栓形成是缺血性腦卒中常見的臨床類型，腦血栓形成急性期的治療要盡早開始，盡快恢復和改善腦局部缺血區(qū)供血，最大限度爭取神經細胞存活，減少腦組織損傷，降低致殘率和病死率。在腦血栓形成發(fā)病的6小時內是腦血栓形成治療的理想時機。此時發(fā)病時間短，腦組織損傷少，病變面積相對比較小，在這個時間內應盡快趕到醫(yī)院，進行靜脈溶栓或者動脈取栓治療，幫助堵塞的腦血管盡可能恢復暢通，盡量減少腦細胞死亡，降低后遺癥的嚴重程度。在腦血栓形成的6小時到2周的時間內，仍是治療的關鍵時期，此時腦組織已經局部壞死，治療的主要目的是防止進一步壞死。治療措施以改善血流狀態(tài)，保護壞死區(qū)域周邊腦組織，改善腦循環(huán)為主，可以遵醫(yī)囑使用益氣活血、化瘀通絡的中成藥來改善，比如同仁堂化瘀丸，其可改善微循環(huán)障礙、血液流變性，減輕炎癥反應，同時還能抑制血小板聚集，減輕患者神經功能缺損程度。此外腦血栓容易復發(fā)，后期要注意保持健康的生活方式，定期復查，做好康復訓練，預防腦血栓復發(fā)。如需用藥，或者想要了解更多的專業(yè)用藥知識，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導下合理用藥。
02:14
杜志剛
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023-02-23 34762次
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腦梗死急性期該如何調控血壓腦梗死急性期血壓的調控要根據(jù)具體的情況來制定，比如說患者在腦梗死急性期4.5個小時之內，準備選擇阿替普酶溶栓治療。像這種情況，在溶栓之前一定要將高壓控制在180mmHg以內，低壓控制在105mmHg以內，并且在溶栓之后的24小時之內，也需要將血壓控制在這個標準之內。但是如果腦梗死的患者，雖在發(fā)病的急性期，并不選擇靜脈溶栓治療，而是選擇血管內治療，就需要將高壓控制在180mmHg以內，低壓需要控制在100mmHg以內。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:19”
戴軍
副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院
2020-01-08 3366次
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腦梗死急性期治療第一點，如果患者能在靜脈溶栓的時間窗以內，可以進行靜脈溶栓治療，一般是發(fā)病四個半小時以內，這是國內國際上非常推薦的治療方式，有些患者是能明顯獲益的。應用藥物一定要注意有可能有出血的不良傾向，需要權衡利弊的。第二點，是進行介入手術治療，通過動脈取栓的方式達到血管的再通，也有嚴格的時間窗，手術難度也比較大。第三點，如果是動脈粥樣硬化引起的腦梗死，在急性期通常需要應用抗血小板聚集的藥物，應用他汀類的藥物進行治療。同時要輔助應用活血化瘀、改善循環(huán)的藥物。另外，只要病情穩(wěn)定，一定要盡快康復治療。語音時長 01:09”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-02-15 2253次
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如何發(fā)現(xiàn)超急性期腦梗死病情分析：如果病人出現(xiàn)以下征兆，應該考慮超急性期的腦梗死，如一側肢體的麻木無力，口角麻木，言語不清，言語不能，視物模糊，視力下降，反應遲鈍，幾率下降，短暫性記憶力喪失，頭暈頭疼，惡心嘔吐，精神癥狀，意識模糊，或者意識喪失等。意見建議：積極的預防治療高血壓，高血脂，高血糖，防止心臟病，控制體重，戒煙戒酒，適當?shù)倪\動，增強體質，低鹽低脂低糖飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，多進食谷類，麥類，牛奶，雞蛋，豆制品，瘦肉等，少吃動物油脂和動物內臟。
劉紅梅
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2019-12-29 1501次
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腦出血急性期血壓該如何控制病情分析：處理措施主要還是通過靜脈泵入降壓藥的方式進行治療，比如說靜脈泵入硝普鈉，而且通過相關的劑量調節(jié)，將血壓控制在以收縮壓為標準120毫米汞柱左右。建議患者及時完善相關的檢查，比如頭部CT，頭部核磁，腦血管造影，造成腦出血的根本病因，并且也需要及時的進行靜脈點滴甘露醇脫水降顱壓。意見建議：建議在后期一定要管住嘴，邁開腿，也就是做好減肥工作，保持體重相對平穩(wěn)狀態(tài)。以低鹽低脂高蛋白質的飲食為主，多吃雞蛋糕等類型的食物。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2021-01-24 1002次
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什么是亞急性期腦梗死一般來說，腦梗死的亞急性期是指在發(fā)病之后的三天到兩周之內，這些患者會出現(xiàn)言語含糊不清，構音障礙，吞咽困難，飲水嗆咳，肢體活動障礙，肢體感覺異常，癲癇發(fā)作，失語，精神行為異常等癥狀。此類患者需要積極的應用相應的藥物進行治療，患者自然已經超過了靜脈溶栓的時間窗，但是可以應用相應的改善腦供血，營養(yǎng)腦細胞，
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-12-09 838次
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什么是亞急性期腦梗死亞急性期腦梗死是指腦梗死發(fā)病后的一段時間，通常為發(fā)病后的數(shù)天至數(shù)周內，這一階段的病情相對穩(wěn)定，但仍是治療的關鍵時期。一、病理特點亞急性期腦梗死時，腦組織開始嘗試修復，但梗死區(qū)域的神經細胞已經受損，難以完全恢復。此時，治療重點是防止梗死范圍擴
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2025-02-28 0次
