問(wèn)繼發(fā)性白血病的西醫(yī)治療方法有哪些

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• 治療白血病的常見(jiàn)藥物有哪些

  慢性粒細(xì)胞白血病，慢粒的治療藥物，目前來(lái)講國(guó)際上面通用的，第一代藥是伊馬替尼，商品名叫做格列衛(wèi)，也就是最近，電影里頭演的那個(gè)藥物，第二代藥物的話，是尼洛替尼和達(dá)沙替尼，在國(guó)內(nèi)可以獲得藥物，第三代藥物有一個(gè)叫博納替尼的，到目前為止還沒(méi)有進(jìn)入到國(guó)內(nèi)，這是慢粒常用的藥物，慢性淋巴細(xì)胞白血病，常用的藥物已經(jīng)有巨大的變化，傳統(tǒng)我們是以化療為主的，包括苯丁酸氮芥，也就是通俗稱之為留可燃的藥物，還有就是氟達(dá)拉濱，和美羅華、磺磷酰胺這類的藥物，這都是傳統(tǒng)常用的治療慢淋的藥物，但是現(xiàn)在最新的，治療慢淋的靶向藥物已經(jīng)問(wèn)世，而且其中，已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)進(jìn)入到中國(guó)，這些藥物的療效可能會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越，以前的傳統(tǒng)的化療藥物，其中最有代表性的就是伊布替尼，已經(jīng)進(jìn)入到中國(guó)，后面還會(huì)有一系列的藥物，包括Bcl-2的抑制劑，也是已經(jīng)準(zhǔn)備要進(jìn)入到中國(guó)的了，治療慢淋的還有一些，不是藥物，是一些細(xì)胞治療，或者是單抗的一些治療，其中最典型的也是最出名的，就是CAIT細(xì)胞的一個(gè)治療，這個(gè)治療甚至于能夠讓晚期的，一些慢淋的病人獲得一個(gè)，幾乎是重獲新生的一個(gè)機(jī)會(huì)，所以這些治療，都是將來(lái)非常有希望的。急性的粒細(xì)胞，也就是急性的髓細(xì)胞的治療藥物，最常用的是柔紅霉素和阿糖胞苷，急性髓系細(xì)胞白血病，后期很多病人有可能是，需要做異體的造血干細(xì)胞移植的，急性淋巴細(xì)胞白血病的治療藥物，也是非常復(fù)雜的，目前來(lái)講常用的包括柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春地辛這類的藥物，還有就是地塞米松或者是潑尼松，還有磺磷酰胺、門冬酰胺酶、鬼臼毒素這一類的藥物，還有甲氨蝶呤，都是常用在急性淋巴細(xì)胞白血病上面的，一些治療藥物，具體的藥物的選擇和方案的選擇，都應(yīng)該去跟主管醫(yī)生溝通，希望治療的時(shí)候盡可能遵循，國(guó)際上面規(guī)范的一些方案和劑量，因?yàn)檫@些所有的治療，基本上都已經(jīng)在全球范圍之內(nèi)，形成了統(tǒng)一的共識(shí)，沒(méi)有什么祖?zhèn)骰蛘呤瞧剑蛘呤且恍┳约旱莫?dú)立的方案了，大多數(shù)病人的治療，尤其是在一線選擇的時(shí)候，都應(yīng)該遵循，國(guó)際上面統(tǒng)一的一個(gè)規(guī)劃。

  

  03:18
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-08 22295次

• 白血病的治療方法如何選擇

  舉例來(lái)講，慢性粒細(xì)胞白血病，傳統(tǒng)的治療里頭，強(qiáng)調(diào)做異基因的造血干細(xì)胞移植，能夠獲得治愈，但是自從靶向藥物，以伊馬替尼為主的這樣的，酪氨酸激酶抑制劑問(wèn)世以后，異基因造血干細(xì)胞移植，已經(jīng)退到二線治療去了，第一線選擇，都是酪氨酸激酶抑制劑，只有在酪氨酸激酶抑制劑，治療失敗以后，我們才會(huì)去看出二線的一些，包括像異體移植這樣的一個(gè)治療，像慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療，也要根據(jù)病人的年齡，根據(jù)病人的一個(gè)分期和病人的危險(xiǎn)分層，來(lái)做不同的藥物的選擇，舉個(gè)例子來(lái)講，如果是一個(gè)預(yù)后不良的高危的，慢性淋巴細(xì)胞白血病的病人，現(xiàn)在推薦直接考慮靶向藥物，例如說(shuō)伊布替尼這樣的藥物來(lái)做治療，急性粒細(xì)胞白血病也就是急性髓系白血病的治療也很復(fù)雜，其中要分成兩大塊，其中有一個(gè)非常特殊的，粒細(xì)胞白血病的類型，叫做急性早幼粒細(xì)胞白血病M3，這個(gè)白血病的治療非常特殊，截止到目前認(rèn)為，絕大多數(shù)病人不需要做化療，也不需要做移植，只需要用一些靶向藥物治療，就可以獲得長(zhǎng)期的治愈，這個(gè)靶向藥物里頭，最主要的兩個(gè)藥物，一個(gè)是砷劑，一個(gè)是全反式維甲酸，除了這種特殊類型的M3之外，其他的粒細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病的治療，絕大多數(shù)是以標(biāo)準(zhǔn)的柔紅霉素，聯(lián)合阿糖胞苷的方案為誘導(dǎo)治療，后期要加大劑量的阿糖胞苷鞏固，然后高危的病人應(yīng)該在鞏固以后，盡可能去安排，異體的造血干細(xì)胞移植，而對(duì)于低危和中危的，急性粒細(xì)胞白血病來(lái)說(shuō)，可以不在第一次緩解階段做移植，但是如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，或者是治療困難的時(shí)候，也要考慮異體的造血干細(xì)胞移植，對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病，治療依然是非常復(fù)雜，這里頭要放成兩大塊，一個(gè)是急性淋巴細(xì)胞白血病，伴有費(fèi)城染色體的陽(yáng)性，那么這種類型的治療，除了聯(lián)合化療之外，還有額外加上剛才說(shuō)到的，酪氨酸激酶抑制劑，其中以格列衛(wèi)為主，如果有條件應(yīng)該首選二代的，像達(dá)沙替尼這樣的一個(gè)，酪氨酸激酶抑制劑配合化療，才能夠獲得最好的療效，如果不是費(fèi)城染色體陽(yáng)性的，急性淋巴細(xì)胞白血病，他的治療首選都是聯(lián)合化療，對(duì)于高危的病人，或者是療效不佳的病人，在獲得一個(gè)緩解以后，應(yīng)該盡快去安排，異體的造血干細(xì)胞移植，而對(duì)于療效比較理想的，或者是低危的，一些急性淋巴細(xì)胞白血病的病人，他們的后續(xù)治療，需要長(zhǎng)期維持治療，主要是以聯(lián)合化療為主，不一定都去做，異體的造血干細(xì)胞移植。

  

  03:29
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-08 7427次

• 繼發(fā)性白血病的西醫(yī)治療方法有哪些
  急性白血病是一個(gè)比較棘手的疾病，可以進(jìn)行分型，根據(jù)各種分型所用的藥物都是不同的，首先那可以用化療藥物，比如維甲酸，可以誘導(dǎo)分化，治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病；再就是可以用阿糖胞苷，作用于細(xì)胞周期，抑制血細(xì)胞的破壞。地西他濱能夠抑制DNA甲基轉(zhuǎn)移酶；刺激骨髓的藥物比如雄性激素、睪酮，還有腎上腺皮質(zhì)激素治療；對(duì)癥支持治療，成分輸血預(yù)防感染，葉酸和維生素b12的治療；另外還有一些細(xì)胞因子的應(yīng)用，比如粒細(xì)胞集落刺激因子、干擾素；再就是應(yīng)用造血干細(xì)胞移植，預(yù)后并不比急性白血病的預(yù)后要好，自然病程也不是很長(zhǎng)，所以要盡早的進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-15 1347次

• 繼發(fā)性白血病的西醫(yī)治療方法有哪些
  對(duì)于繼發(fā)性白血病的治療，大多數(shù)患者確診時(shí)，一般情況較差，機(jī)體抵抗力較弱，免疫功能較低。既往反復(fù)的細(xì)胞毒性藥物治療，使患者的骨髓造血儲(chǔ)備能力下降，從而對(duì)進(jìn)一步的化療或放療的耐受性明顯降低。因此對(duì)于老年患者或有顯著合并癥的患者，支持治療就成為主要的治療方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-08-28 1269次

• 繼發(fā)性白血病有哪些癥狀？
  白血病俗稱“血癌”，是一類起源于造血（淋巴）干細(xì)胞的惡性疾病。得了這種病的患者他們的血液、骨髓里以及各種組織器官里都存在著大量形態(tài)異常的白血病細(xì)胞。這種細(xì)胞不斷增生，抑制正常造血功能，患者就會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，常見(jiàn)貧血、出血和肝脾淋巴結(jié)不同程度腫大等臨床表現(xiàn)。
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-05 1302次

• 繼發(fā)性白血病是什么
  是由其他血液系統(tǒng)疾病轉(zhuǎn)化而來(lái)的，例如骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。繼發(fā)性白血病，往往都有原發(fā)疾病的癥狀，例如骨髓增生異常綜合征的患者，可以有白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的異常，但是骨髓中原始細(xì)胞小于20%，如果病情進(jìn)展，原始細(xì)胞大于20%就稱為繼發(fā)性白血病。
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-11-30 1203次

• 低增生性急性白血病的西醫(yī)治療方法有哪些
  低增生性急性白血病患者方面的癥狀多表現(xiàn)為皮膚或黏膜出血，心悸，頭暈，氣短等。該疾病西醫(yī)的治療方法主要是加強(qiáng)支持治療，輸血，應(yīng)用細(xì)胞因子等。也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下靜脈注射阿糖胞苷等藥物。患者在恢復(fù)期間一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，并且要清淡飲食，不吃辛
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-09-12 0次

• 西醫(yī)治療氣胸的常規(guī)方法有哪些？
  ?西醫(yī)治療氣胸的話，沒(méi)有其他的特殊療法，一般來(lái)說(shuō)發(fā)生氣胸時(shí)間較長(zhǎng)且積氣量少的病人不需要特殊的進(jìn)行處理，胸腔內(nèi)積氣一般可以在一到兩周內(nèi)自行的吸收。大量氣胸的患者必須進(jìn)行胸膜腔的穿刺，抽盡積氣或者進(jìn)行閉式胸腔引流術(shù)來(lái)減輕積氣對(duì)肺和縱隔的壓迫，促進(jìn)肺排盡氣體，盡早地排暢，同時(shí)的話還應(yīng)該應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 1672次