問高膽紅素血癥為什么要換血治療

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• 直接膽紅素高

  膽紅素主要有兩種，一種是結合性的膽紅素，一種非結合性的膽紅素。結核性的膽紅素又叫直接膽紅素。直接膽紅素是間接膽紅素通過肝臟的轉化而生成的。對于直接膽紅素來說，如果它升高了，可能和以下疾病有關，比如阻塞性的黃疸，可能是由于膽石癥或者膽管癌，然后壓迫膽管、阻塞膽管，造成梗阻性的膽紅素升高。另外就是肝細胞性的黃疸，可能和肝癌、肝硬化、肝細胞大量受損，被大量破壞以后，出現的直接膽紅素進入血液內，造成肝細胞性的黃疸。所以對于直接膽紅素升高，需要去注意這些疾病。當然也不是只要偏高，可能就是這些疾病引起的，也不一定。臨床上可能熬夜或者是喝酒，這些膽紅素可能都會略微的升高，一般情況下問題不大，需要結合病人的具體癥狀以及其他的檢查，比如轉氨酶，還有肝臟彩超、肝臟CT等等，這些指標來判斷直接膽紅素高到底是病理性的還是一過性的。

  

  02:20
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-11 110980次

• 膽紅素高有什么危害

  膽紅素升高有很多原因，如內科疾病：肝炎、肝硬化、肝功能不全、肝功能衰竭可以引起膽紅素升高，外科疾病如腫瘤壓迫膽管、胰頭癌或結石引起膽道梗阻等也可以導致膽紅素升高。膽紅素升高證明肝臟功能受到了一定程度的損傷，甚至出現轉氨酶的相應升高。嚴重者膽紅素升高，而轉氨酶卻仍在正常范圍內，叫酶膽分離現象，此時可能面臨著肝衰竭的風險。膽紅素升高時可以出現皮膚、鞏膜黃染，甚至皮膚瘙癢、尿色深黃、乏力、肝區脹痛、陶土樣大便。所以膽紅素升高要明確患者存在什么樣的基礎疾病，需要進行內科治療還是進行外科手術治療來改善。膽紅素升高往往提示肝臟病變或者其他病變波及到肝臟，要及時進行保肝、減黃、退黃的治療來改善患者的肝功能，防范因為肝功能損傷導致其他臟器相應的功能損傷。

  

  01:50
  翟菊敏 副主任醫師邯鄲市第一醫院

  2021-08-05 4714次

• 高膽紅素血癥
  當膽紅素超過正常值時即為膽紅素高，也就是高膽紅素血癥。膽紅素是血液中紅細胞的血紅素代謝后的廢棄物，主要由血紅蛋白轉化而來，1克血紅蛋白能生成34毫克膽紅素。當紅細胞衰老時會經過脾臟加以破壞處理而產生膽紅素，膽紅素會經過肝臟作用并由膽管被排至十二指腸中，最后大部分隨著糞便而排出體外。正常人每日生成膽紅素250-350毫克，其中80%-85%來自血液循環中衰老的紅細胞，其余15%-20%來自骨髓和肝臟稱為旁路膽紅素。膽紅素對身體而言是廢棄物，血清中膽紅素過高時，透露出肝臟病變或膽管阻塞等異常信息，血清膽紅素數值的高低代表著異常的嚴重程度。
  語音時長 1:50”
  趙敏蕾 副主任醫師麗水市中心醫院

  2018-09-28 19848次

• 高膽紅素血癥是什么
  臨床上當膽紅素超過正常范圍值時即為高膽紅素血癥，這種情況常見于溶血性貧血，新生兒黃疸、惡性疾病、血型不和、輸血等，需要結合臨床及其他相關檢查，在臨床醫生指導下做進一步明確診斷。膽紅素是血液中紅細胞的血紅素代謝后的廢棄物。主要由血紅蛋白轉化而來。1克血紅蛋白能生成34毫克膽紅素，紅細胞生命周期是120天，當紅細胞衰老，會經過脾臟加以破壞處理而產生膽紅素，膽紅素會經過肝臟作用并由膽管被排至十二指腸中，最后大部分隨著糞便排出體外。正常人每日生成膽紅素250-350毫克，其中80%-85%來自血液循環中衰老的紅細胞。
  語音時長 1:40”
  劉鐵剛 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-01 9947次

• 為什么新生兒高膽紅素血癥患兒需要換血治療
  病情分析：高膽紅素血癥需要進行換血治療，但只是針對一些較嚴重的溶血病引起的新生兒黃疸和極重度的新生兒高膽紅素血癥。因為化學治療是有創的，而且存在一定的風險，所以適應癥是要求很嚴格的。首先，換血治療時，新生兒必須生命體征平穩，如果新生兒處于昏迷狀態，生命體征不平穩不能換血，第二，換血治療需要新生兒有好的外周血管，否則血液難以同時輸入和換出。換血療法是治療新生兒高膽紅素血癥最快速有效的方法,可快速清除血中游離膽紅素、致敏紅細胞、抗體，減少核黃疸發生。意見建議：建議密切觀察，最好到醫院進行監護，達到換血治療的指標，要盡快的進行治療，以防危及寶寶的生命。平時要預防嗆奶，著涼，增強寶寶的抵抗力，使生命體征達到穩定。
  孫雪明 主治醫師濰坊市益都中心醫院

  2020-07-31 2704次

• 高膽紅素血癥換血如何選擇血液
  血液的選擇：1.Rh溶血采用Rh血型同母親相同，而ABO血型同患兒。2.ABO溶血采用AB型血漿加O型洗滌紅細胞。3.對有嚴重貧血或明顯心衰的患兒，可用血漿減半的濃縮血來糾正貧血和心衰；對無嚴重貧血或明顯心衰的患兒，在換血前1~2h應輸注1次白蛋白1g/kg
  景占英 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-12-01 2301次

• 高膽紅素血癥換血治療的風險
  第一個，由于庫存血沒有經過逐步復溫，如果立即輸的話可能會引起心血管功能的障礙。一般情況下我們會將血袋置于室溫下預溫，應保持在27到37攝氏度之間，如果血袋外加溫水，不能超過37攝氏度，避免溶血，如果用的是陳舊性的血，血清鉀含量比較高，高血鉀可以引起心室纖維性的顫動、心臟停搏等。第二，在靜脈插管操作時
  張麗 主任醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2022-04-08 108次

• 高膽紅素血癥是什么？全面解析
  我接診過一位31歲的男性患者，他有腹脹、腹痛、食欲不振的情況。經過檢查，診斷為高膽紅素血癥。但是患者并不知道什么是高膽紅素血癥？那你知道嗎？下面給大家具體講述一下吧！高膽紅素血癥是指血紅蛋白濃度偏高，超過正常上限。目前認為是溶血性黃疸或肝細
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2024-03-06 0次