問應怎樣預防蛛網膜下出血并發的血管痙攣

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• 蛛網膜下腔出血如何預防

  蛛網膜下腔出血，嚴格來說不太好預防，因為青少年得了一個，蛛網膜下腔出血，往往跟他的血管的發育不良，動靜脈畸形、動脈瘤有關。平時可能有輕微的頭疼、頭暈，可能有一些個頭部的不舒服癥狀，往往被忽略，不夠重視。偶爾在醫院進行檢查的時候，特別是像影像學的檢查等等，可能發現動靜脈畸形，可能會發現動脈瘤等等。一般情況下他是不太容易就醫，也不太容易發現，一旦發現有病理的因素，容易引起，蛛網膜下腔出血，就應該避免過度疲勞，避免強烈的精神刺激，避免引起蛛網膜下腔出血的，一系列的不良刺激。所以這點要做得好，就可以避免蛛網膜下腔出血，但是如果有多發的，小的動脈瘤等等，這些措施還不足以引起他的預防。所以蛛網膜下腔出血的預防，是不太好預防，應當在有頭疼、頭暈，頭部不適的情況的時候，要及時就診，發現病灶，發現病因以后，再采取措施。這樣說效果可能就好一些，但是這樣做也不太容易做到。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-05 1974次

• 蛛網膜下腔出血

  蛛網膜下腔出血，是我們神經科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環池或者相應的地方，就會出現這種高密度征。這種蛛網膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫生會根據他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩定，是我們家屬能夠注意的一些事情。

  

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  王湘慶 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-10-17 23472次

• 應怎樣預防蛛網膜下腔出血并發的血管痙攣
  第一，早期應用鈣離子拮抗劑進行治療，一般是應用尼莫地平，能夠明顯的改善蛛網膜下腔出血所引起的腦血管痙攣，可以在醫生的建議下進行應用。第二，要注意維持正常的循環血容量，避免出現低血容量，注意給患者進行補液治療，避免血壓過低。第三，如果患者出現了癥狀性的腦血管痙攣，可以進行腦血管成形術進行處理。另外要防止這種并發癥的出現，要積極治療蛛網膜下腔出血，一般主張在早期進行全腦血管造影檢查，明確有沒有動脈瘤，如果有動脈瘤要及時的進行治療。
  語音時長 01:10”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-12-30 1304次

• 蛛網膜下腔出血血管痙攣的表現
  如果蛛網膜下腔出血病人在治療的過程中突然出現頭痛的加重或者出現了偏癱、肢體活動不利、活動不能、麻木、口角歪斜、吞咽功能障礙，還有就是說語言功能障礙等癥狀時應該高度警惕，注意是否出現血管痙攣以后造成缺血性腦卒中的可能性。這時應該完善頭顱CT或者是頭顱磁共振等相關檢查進行明確。蛛網膜下腔出血的患者在血液從血管內流出后可能會在腦脊液中繼續刺激其他的血管，造成血管的收縮，血管收縮以后會造成血液供應下降，出現相對的缺血，甚至厲害的可能就造成了腦卒中發作。
  語音時長 01:27”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-10-26 2198次

• 什么是蛛網膜下出血
  病情分析：這種疾病主要指的是特殊部位的血管破裂，血液流入蛛網膜下腔，這就是蛛網膜下腔出血了。最常見的原因是動脈瘤導致的，另外煙霧病、動靜脈畸形、血液系統疾病也可以導致蛛網膜下腔出血。意見建議：建議這種患者要注意絕對臥床休息，需要給患者使用鈣離子拮抗劑預防腦動脈的痙攣。要盡快完善全腦血管造影檢查，明確動脈瘤的位置以及大小，盡快手術干預。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-22 602次

• 蛛網膜下出血需要和哪些腦血管疾病鑒別
  病情分析：蛛網膜下腔出血是腦血管突然破裂，血液流至蛛網膜下腔出現臨床癥狀，表現為劇烈的頭痛，伴有或者不伴有意識喪失。需要和以頭痛為主要表現的疾病鑒別如腦炎，偏頭痛，叢集性頭痛，腦動脈供血不足鑒別。還要和腦室出血，腦實質出血，硬膜下血腫等出血性疾病鑒別。意見建議：平時要低鹽低脂飲食，定期復查，監測腦血管的情況，如果發現有動脈瘤，及時處理，如果有不能處理的動脈瘤，一定要定期復查，觀察動脈瘤的形態。平時積極地控制血壓，穩定血壓，防止血壓驟然的波動，控制血糖，調脂穩定斑塊，適當的活動，不要劇烈運動。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2019-12-24 1002次

• 蛛網膜下腔出血痙攣持續多久
  對于大部分存在蛛網膜下腔出血的患者來說，痙攣的高峰期是發病后的3天到5天，患者血管痙攣可能會持續2周到4周左右，在不同的患者身上這種痙攣持續的時間是不一樣的。有些患者如果蛛網膜下腔出血的量不多，患者病情比較平穩的話，可能血管痙攣持續一周到兩周左右，還有一些病情比較嚴重的患者可能血管痙攣持續的時間可以
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 251次

• 蛛網膜下腔出血
  顱內血管破裂，血液流入蛛網膜下腔，稱之為蛛網膜下腔出血。一般分為外傷性和自發性兩種情況。自發性又分為原發性和繼發性兩種類型。原發性蛛網膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網膜下腔，而繼發性蛛網膜下腔出血是指腦內血腫穿破腦組織，血液流入蛛網膜下腔所致。臨床常見原發性蛛網膜下腔出血。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-20 13620次