在臨床上，擴(kuò)張型心肌病可以分為特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病、家族遺傳性擴(kuò)張性心肌病和繼發(fā)性擴(kuò)張性心肌病三大類。其中，特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，是指由于不明的原因而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)擴(kuò)大的情況；而家族遺傳性擴(kuò)張性心肌病則占擴(kuò)張性心肌病類型的一半左右。而繼發(fā)性擴(kuò)張性心肌病又可分為缺血性心肌病、免疫性心肌病、中毒性心肌病、圍生期心肌病、代謝內(nèi)分泌性和營(yíng)養(yǎng)性心肌病和自身免疫性心肌病等。
擴(kuò)張型心肌病的分類
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-11-152986次
概述：
癥狀及體征：
癥狀：患者多起病比較緩慢，早期可無(wú)明顯癥狀，以后主要表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難、水腫、肝大等心力衰竭的癥狀。當(dāng)合并有心律失常時(shí)，患者可表現(xiàn)為心悸、頭昏、黑蒙等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生猝死。當(dāng)患者發(fā)生栓塞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)臟器受累的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)頑固性低血壓時(shí)，往往是擴(kuò)張型心肌病晚期的表現(xiàn)。
體征：主要體征為心臟擴(kuò)大，心尖部第一心音減弱，常可聞及第三心音及第四心音，心率快時(shí)可呈奔馬律，有時(shí)心尖區(qū)可聞及收縮期雜音。進(jìn)行肺部聽診時(shí)可以聞及有濕啰音。當(dāng)患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，通常表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等。
治療：
1、限制患者的體力活動(dòng)，保持低鹽飲食。
2、有心力衰竭的患者，應(yīng)用利尿藥、強(qiáng)心藥和擴(kuò)血管藥物，改善其臨床癥狀。
3、有心律失常的患者，使用抗心律失常的藥物，如美西律等，同時(shí)注意避免心力衰竭的加重。
4、減少栓塞的發(fā)生，積極進(jìn)行抗凝治療，可給予華法林、阿司匹林等藥物。
5、改善心悸代謝，可應(yīng)用輔酶Q10、三磷腺苷等藥物。
6、對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可考慮進(jìn)行心臟移植。
以上內(nèi)容僅供參考
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