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類風濕性關節(jié)炎查體

類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn),典型患者表現(xiàn)為對稱性外周多關節(jié)炎癥,大小關節(jié)均可侵犯,但以指尖關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)和足指關節(jié)最常見,其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳和髖關節(jié),遠端指間關節(jié)、脊柱關節(jié)極少受累。

病初可以是單一關節(jié),也可呈游走性多關節(jié)腫痛,受累關節(jié)因炎癥充血、水腫、滲液呈梭形腫脹,因水腫液聚集在關節(jié)炎癥部位,故晨起或關節(jié)活動起始時,出現(xiàn)僵硬和疼痛更為明顯,稱此現(xiàn)象為晨僵。晨僵是類風濕關節(jié)炎突出的臨床表現(xiàn),往往持續(xù)時間較長,超過1小時以上,晨僵時間長短是反映關節(jié)滑膜炎癥嚴重程度的一個指標。

關節(jié)炎癥反復發(fā)作或遷延不愈,表明炎癥可能侵及關節(jié)軟骨、軟骨下骨及關節(jié)周圍組織,最終可導致關節(jié)肌肉萎縮和關節(jié)畸形,嚴重影響關節(jié)功能。

常見關節(jié)畸形有患側使脊神萎縮,即手腕向橈側旋轉偏移,手指向尺側代償性異位,形成指掌尺側偏移,近端指間關節(jié)嚴重屈曲,遠端指間關節(jié)過伸,近端指間關節(jié)過伸,遠端指間屈曲畸形,形成鵝頸樣畸形,掌指關節(jié)脫位,肘、膝、踝關節(jié)強直畸形等。

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