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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3897次

• 腎移植前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作

  我們腎臟移植術(shù)前，一般選擇做的一些準(zhǔn)備工作就是了解患者的主要一些問題。第一個(gè)就是我們患者的配型的問題。就是您的體內(nèi)的血就是一個(gè)抗原，就是免疫功能的問題和移植腎之間點(diǎn)位配合，看怎么樣。如果說這個(gè)點(diǎn)位配合很好，如果說六個(gè)點(diǎn)，一共六個(gè)點(diǎn)如果能配上四個(gè)點(diǎn)到五個(gè)點(diǎn)以上的話，我們一般就可以選擇給患者做腎臟移植了。配型的話需要我們患者術(shù)前是要到醫(yī)院做一個(gè)HLA的相關(guān)檢查。然后做一個(gè)準(zhǔn)備，然后還有的話，就是患者全身的一些檢查。比如說要做一些血液學(xué)的檢查，比如有沒有傳染病或者說患者的一個(gè)血型，然后還有我要看患者的體內(nèi)的一些各方面的指標(biāo)怎么樣。除了腎功能不全的這些指標(biāo)以外有沒有其他方面的問題，電解質(zhì)有沒有問題，還有說患者血色素有沒有重度的貧血，這方面都要做一個(gè)關(guān)注。再一個(gè)相關(guān)的檢查，就是要對患者全身做一個(gè)相關(guān)的檢查。比如說我們患者心肺功能，這方面要做一個(gè)詳盡的檢查，因?yàn)槲覀冞@個(gè)手術(shù)畢竟是一個(gè)腎臟移植，是一個(gè)相對比較大的手術(shù)。對患者的機(jī)體也是一個(gè)很大的考驗(yàn)。所以說如果心臟功能或者肺的功能，還有肝功能這方面如果不好的話，對我們手術(shù)就是一個(gè)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以在這方面，術(shù)前我們醫(yī)生也要給患者做一個(gè)詳盡的檢查。再一個(gè)就是說我們移植以前還有一些相關(guān)的血管檢查，因?yàn)槲覀円浦材I它的血管要接在我們病人的髂外動(dòng)脈和髂外靜脈上。所以說在這種情況下的時(shí)候，如果說您自身的髂外動(dòng)脈，或者髂外靜脈上面，血管有問題的時(shí)候，對我們手術(shù)就是一個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以說在手術(shù)前，我們醫(yī)生要對患者下肢的血管和髂血管做一個(gè)詳盡的檢查，看看有沒有問題。主要是這幾個(gè)方面。還有其他的一方面，就是要對患者做一個(gè)對移植手術(shù)有一個(gè)相關(guān)的了解，然后在經(jīng)濟(jì)方面也是把相關(guān)的一些費(fèi)用準(zhǔn)備好。其他的主要就是這些準(zhǔn)備工作。

  

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  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2019-10-16 2842次

• 腦梗死患者溶栓治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  第1點(diǎn)，要進(jìn)行病情的評估，判斷患者是在靜脈溶栓的時(shí)間窗以內(nèi)，只有在這個(gè)時(shí)間窗才可以進(jìn)行靜脈溶栓治療的。第2點(diǎn)，要注意觀察患者的血壓，把血壓控制在合理水平，這樣溶栓以后以及溶栓的過程當(dāng)中，發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn)才能夠降低到最小。第3點(diǎn)，在靜脈溶栓之前一定要注意化驗(yàn)血糖的，因?yàn)榈脱腔蛘呤菄?yán)重的高血糖，都會(huì)出現(xiàn)腦卒中樣的表現(xiàn)的。化驗(yàn)血糖可以排除血糖紊亂所引起的這種臨床癥狀。另外在溶栓之前，還要同患者以及家屬溝通，簽署知情同意書，因?yàn)檫@項(xiàng)操作畢竟是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的。
  語音時(shí)長 01:07”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-24 3428次

• 腦栓塞能否做溶栓
  腦栓塞的患者如果在發(fā)病時(shí)間窗以內(nèi)，以及是靜脈溶栓的適應(yīng)癥，并且沒有禁忌癥，患者家屬也簽署知情同意，是可以進(jìn)行靜脈溶栓的。一般來說腦栓塞在發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，患者通過做頭顱的ct，沒有發(fā)現(xiàn)腦出血或者是顱內(nèi)沒有一些低密度影患者，患者一般來說不存在近期的一些出血或者是沒有近期股動(dòng)脈的穿刺手術(shù)，既往也沒有腦出血的病史，這些患者年齡大于18歲，沒有其他的一些禁忌癥，患者是可以進(jìn)行靜脈溶栓的，通過應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，可以挽救患者腦組織的缺血半暗帶，以降低患者的致殘率。
  語音時(shí)長 01:09”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-06-29 1807次

• 腦栓塞溶栓治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  病情分析：腦栓塞溶栓治療前應(yīng)做如下準(zhǔn)備：1、完善血常規(guī)、凝血功能、血糖、頭顱CT檢查，以排除溶栓的禁忌癥。2、與患者交代病情及溶栓治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。3、準(zhǔn)備好溶栓藥物阿替普酶，并根據(jù)體重算好劑量。4、準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)、氧氣以及搶救藥品。意見建議：腦栓塞取栓治療是目前臨床上搶救腦栓塞的首選手段，應(yīng)爭分奪秒的進(jìn)行，準(zhǔn)備工作應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)完成，一般不超過20分鐘，切不可延誤溶栓的時(shí)機(jī)。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-11 1204次

• 腦梗死患者溶栓治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  病情分析：第一，首先要完善顱腦CT檢查排除腦出血。第二點(diǎn)，要簽署知情同意書。第三，一定要注意進(jìn)行血糖的化驗(yàn)，因?yàn)榈脱恰⒏哐嵌伎梢猿霈F(xiàn)類似腦卒中的臨床表現(xiàn)。第四，要注意排除相關(guān)的禁忌癥。意見建議：建議腦卒中患者一旦發(fā)病，要盡快前往醫(yī)院，越早進(jìn)行治療是越能獲益的。除了進(jìn)行藥物治療之外，病情穩(wěn)定之后要注意早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-27 802次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無抗原性，很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞的溶栓藥物有哪些
  腦梗塞溶栓藥物一般有鏈激酶、rt-PA、尿激酶、瑞替普酶等，溶栓藥物需要在醫(yī)生評估后才可以使用，一般在發(fā)病后3-6小時(shí)內(nèi)使用。腦梗塞患者在溶栓治療時(shí)，一定要注意其生命體征，防止腦出血，患者應(yīng)該戒煙戒酒，盡量減少脂肪含量高的食物的攝入，注意多
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次