問腦梗死患者溶栓治療前應做哪些準備
病情描述：
腦梗死患者溶栓治療前應做哪些準備
答醫生回答
張輝主治醫師
濰坊市人民醫院神經內科
2020-06-27
病情分析：
意見建議：
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腦梗死應做哪些檢查檢查項目：CT、MRI、腰椎穿刺、心電圖診斷方法：CT和MRI檢查：可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高度支持腦栓塞，許多患者繼發出血性梗死臨床癥狀并加重，發病3～5日內復查CT可早期發現激發梗死后出血，及時調整治療方案，MRA可發現頸動脈狹窄程度或閉塞。腰穿，目前幾乎不做。腦壓正常，腦壓增高提示大面積腦梗死。出血性梗死腦脊液可呈現血性或鏡下紅細胞，感染性腦栓塞腦脊液細胞數增高，早期粒細胞為主，晚期淋巴細胞為主。脂肪栓塞腦脊液可見脂肪球。心電圖：應作常規檢查，確定心肌梗死，風心病，心律失常等證據，腦栓塞可作為心肌梗死的首發癥狀并不少見，頸動脈超聲檢查可評價管腔狹窄程度和粥樣硬化斑塊，對證實頸動脈源性栓塞有提示意義。
02:04
林仲輝
副主任醫師廈門市中醫院
2020-03-26 4900次
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腎移植前應做哪些準備工作我們腎臟移植術前，一般選擇做的一些準備工作就是了解患者的主要一些問題。第一個就是我們患者的配型的問題。就是您的體內的血就是一個抗原，就是免疫功能的問題和移植腎之間點位配合，看怎么樣。如果說這個點位配合很好，如果說六個點，一共六個點如果能配上四個點到五個點以上的話，我們一般就可以選擇給患者做腎臟移植了。配型的話需要我們患者術前是要到醫院做一個HLA的相關檢查。然后做一個準備，然后還有的話，就是患者全身的一些檢查。比如說要做一些血液學的檢查，比如有沒有傳染病或者說患者的一個血型，然后還有我要看患者的體內的一些各方面的指標怎么樣。除了腎功能不全的這些指標以外有沒有其他方面的問題，電解質有沒有問題，還有說患者血色素有沒有重度的貧血，這方面都要做一個關注。再一個相關的檢查，就是要對患者全身做一個相關的檢查。比如說我們患者心肺功能，這方面要做一個詳盡的檢查，因為我們這個手術畢竟是一個腎臟移植，是一個相對比較大的手術。對患者的機體也是一個很大的考驗。所以說如果心臟功能或者肺的功能，還有肝功能這方面如果不好的話，對我們手術就是一個存在很大的風險。所以在這方面，術前我們醫生也要給患者做一個詳盡的檢查。再一個就是說我們移植以前還有一些相關的血管檢查，因為我們移植腎它的血管要接在我們病人的髂外動脈和髂外靜脈上。所以說在這種情況下的時候，如果說您自身的髂外動脈，或者髂外靜脈上面，血管有問題的時候，對我們手術就是一個很大的風險。所以說在手術前，我們醫生要對患者下肢的血管和髂血管做一個詳盡的檢查，看看有沒有問題。主要是這幾個方面。還有其他的一方面，就是要對患者做一個對移植手術有一個相關的了解，然后在經濟方面也是把相關的一些費用準備好。其他的主要就是這些準備工作。
02:31
詹勝利
副主任醫師解放軍第309醫院
2019-10-16 2842次
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腦梗死患者溶栓治療前應做哪些準備第1點，要進行病情的評估，判斷患者是在靜脈溶栓的時間窗以內，只有在這個時間窗才可以進行靜脈溶栓治療的。第2點，要注意觀察患者的血壓，把血壓控制在合理水平，這樣溶栓以后以及溶栓的過程當中，發生腦出血的風險才能夠降低到最小。第3點，在靜脈溶栓之前一定要注意化驗血糖的，因為低血糖或者是嚴重的高血糖，都會出現腦卒中樣的表現的。化驗血糖可以排除血糖紊亂所引起的這種臨床癥狀。另外在溶栓之前，還要同患者以及家屬溝通，簽署知情同意書，因為這項操作畢竟是有一定的風險的。語音時長 01:07”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2019-12-24 3428次
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腦栓塞溶栓治療前應做哪些準備首先在腦栓塞溶栓治療以前，首先應該由有經驗的臨床醫師進行評估患者的病情進行完善相關的查體。當然這時要完善頭顱CT，排除患者有出血性的病變，明確患者是腦栓塞或者是急性腦血栓形成，這樣的情況下才能夠進行溶栓。當然溶栓前還有其他的注意事項以及準備，包括患者要完善血常規的檢查，了解患者血小板情況。另外還要檢查一下血糖、肝功、腎功以及詢問患者既往是否有腦出血病史。如果患者既往有腦出血病史，這是溶栓的禁忌癥。當然也要完善凝血功能檢查，一般來說腦栓塞溶栓治療前做的準備比較多，應該根據醫生的指導進行完善。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:30”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-12-29 2130次
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腦栓塞溶栓治療前應做哪些準備病情分析：腦栓塞溶栓治療前應做如下準備：1、完善血常規、凝血功能、血糖、頭顱CT檢查，以排除溶栓的禁忌癥。2、與患者交代病情及溶栓治療可能存在的風險。3、準備好溶栓藥物阿替普酶，并根據體重算好劑量。4、準備心電監護、氧氣以及搶救藥品。意見建議：腦栓塞取栓治療是目前臨床上搶救腦栓塞的首選手段，應爭分奪秒的進行，準備工作應在最短時間內完成，一般不超過20分鐘，切不可延誤溶栓的時機。
劉仕翔
副主任醫師九江市第一人民醫院
2020-06-11 1204次
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腦梗死患者靜脈溶栓治療前需要做哪些檢查病情分析：腦梗死患者如果想要進行靜脈溶栓，在這之前首先應該做頭ct或者是頭核磁來判斷沒有腦出血的發生。其次還應該做心電圖來判斷心臟的情況，另外還應該進行抽血化驗，比如要急查血糖、血常規，以及生化全項來判斷有沒有一些像是低血糖導致的類似癥狀。意見建議：建議患者在靜脈溶栓前應統一是充分的溝通，了解靜脈溶栓的優點和缺點并配合治療，在靜脈溶栓之后還要定期的進行頭ct的復查，以防出現腦出血，另要了解自己自身的身體情況，不要有禁忌癥而隱瞞不報，以免發生危險。
劉紅梅
副主任醫師滄州市中心醫院
2020-06-23 2705次
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腦梗死溶栓的護理腦梗死溶栓治療是急性腦梗死的有效治療手段，其護理工作至關重要，直接關系到患者的康復和生活質量。在溶栓過程中，細致的護理能有效預防并發癥，提高治療效果。溶栓治療主要使用具有溶解血栓作用的藥物，如尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2025-04-13 0次
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腦梗死患者進行溶栓治療的目的是什么？一般來說在臨床上對于腦梗死患者進行溶栓治療的目的是溶解和消除已經形成的動脈血栓或靜脈血栓恢復其循環功能，從而使受阻血管灌流區域的組織重新獲得供血以及供氧。溶解血栓的藥物臨床上常用的有尿激酶和阿替普酶。尿激酶能激活體內的纖維蛋白酶原，使其轉變為纖維蛋白酶，從而使纖維蛋白溶解消除血栓；而阿替普酶的特點是
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-05-24 160次
