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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6670次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒(méi)有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過(guò)量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3207次

• 心衰時(shí)為什么不能單一使用利尿劑治療
  心衰患者使用利尿劑可以減輕心臟前負(fù)荷，改善癥狀，但不能單獨(dú)使用。因?yàn)槔騽┑牧侩y控制，量小了，水鈉潴留存在，量大了，容易引起有效血容量循環(huán)不足，也容易加重心衰。甚至長(zhǎng)期大量應(yīng)用，還會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，還容易引起利尿性抵抗，出現(xiàn)耐藥性。并且長(zhǎng)期地使用利尿劑，還會(huì)導(dǎo)致腎功能的減退，所以利尿劑不能單獨(dú)使用。要結(jié)合ACEI、ARB和β受體阻滯劑聯(lián)合抗心衰治療，可以加大藥物的作用性，減少它們的副作用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-14 3828次

• 利尿劑怎么治療心衰
  利尿劑是心衰治療中唯一能控制體液潴留的藥物，一般不作為單一的治療，一般是在慢性心衰急性發(fā)作或者有明顯的體液潴留時(shí)來(lái)應(yīng)用。一般有袢利尿劑，噻嗪類利尿劑和保鉀類利尿劑。噻嗪類利尿劑主要是以氫氯噻嗪為主，一般是從小劑量開(kāi)始，常和保鉀類利尿劑聯(lián)用。袢利尿劑主要是呋塞米，屬于強(qiáng)效利尿劑，排鈉排鉀，對(duì)輕度心衰患者一般從小劑量開(kāi)始逐漸增加，若重度心衰，可以給予較大劑量來(lái)使用。保鉀利尿劑通過(guò)拮抗醛固酮或直接抑制鈉鉀交換而具有保鉀的作用，但利尿作用相對(duì)較弱，一般適合袢利尿劑，或者是和噻嗪類利尿劑來(lái)聯(lián)合使用。如果長(zhǎng)期使用利尿劑，要注意監(jiān)測(cè)離子分析，避免出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-04 2732次

• 心衰時(shí)為什么不能單一使用利尿劑治療
  病情分析：心衰患者如果單純應(yīng)用利尿劑，只是改善心臟的前負(fù)荷，而且長(zhǎng)期利尿還容易導(dǎo)致血容量不足，針對(duì)于心臟本身收縮乏力，后負(fù)荷過(guò)重，心率快等情況沒(méi)有徹底的改善。意見(jiàn)建議：心衰的治療，要聯(lián)合多種藥物，根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方案，建議去心內(nèi)科就診。平時(shí)患者還要注意清淡飲食，控制水和鈉鹽的攝入，預(yù)防受涼感冒，注意保暖，控制好血壓，血脂和血糖。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-05-08 1703次

• 利尿劑治療心衰怎么回事
  利尿劑可以用于心衰的患者，藥物機(jī)制是通過(guò)排鈉排水減輕體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血強(qiáng)，降低前負(fù)荷，改善心臟的功能，適用于所有心力衰竭的患者，有液體潴留的證據(jù)或者是原來(lái)有過(guò)液體潴留的患者。心功能一級(jí)的患者，不需要用利尿劑。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-24 2204次

• 肺心病利尿劑使用原則
  肺心病使用利尿劑原則是以小劑量，間歇，聯(lián)合交替使用的原則，選擇緩慢或中短利尿劑為宜，排鉀和保鉀利尿劑合用，并注意補(bǔ)鉀。利尿劑具體使用應(yīng)遵醫(yī)囑，才會(huì)安全有效。利尿劑分為排鉀類和保鉀類利尿劑，排鉀類有雙氫克尿噻，速尿，利尿酸鈉等。保鉀類有安體舒通，氨苯蝶啶等藥物。在控制感染和吸氧的治療同時(shí)，配合使用利尿
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 379次

• 肺心病利尿劑使用原則
  在肺心病的治療中，利尿劑的使用是關(guān)鍵一環(huán)，其原則在于適量使用、適時(shí)用藥、安全用藥促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鈉鹽的排出，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解癥狀。1、適量使用：利尿劑的使用必須嚴(yán)格控制劑量，避免過(guò)量導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和脫水等問(wèn)題。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-11 0次