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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6665次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3204次

• 心衰時利尿劑的怎么使用
  心衰患者都要根據醫生的指導合理的使用利尿劑，可以通過排鈉、排水減輕心臟的容量負荷，對緩解淤血癥狀，減輕水腫都有非常好的療效。對于慢性心衰患者，原則上利尿劑應該長期的維持，水腫消失后應以最小劑量無限使用，這種用法不必加用鉀鹽，但是不能將利尿作為單一的治療，通常我們所用的利尿劑有氫氯噻嗪類的藥物，以氫氯噻嗪為主，還有一些像呋塞米等，所以具體的用藥應該結合本身病情在醫生的指導下來應用。除了使用利尿劑，心衰患者還要注意養成良好的生活習慣，盡量的勞逸結合，避免勞累，避免精神緊張。
  語音時長 01:11”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-03-03 2286次

• 右心衰為什么不能用利尿劑
  右心衰的時候，患者的心臟排血量下降，有效循環血容量下降，往往有低血壓、休克的癥狀。如果使用利尿劑，反而會使心排血量進一步的下降，加重低血壓、休克。所以右心衰如果血壓比較低，不宜使用利尿劑，可通過適當的補液，增加心臟的排血量，有助于糾正心衰。引起右心衰最常見的原因是右室心梗，此外，肺動脈高壓也會引起右心衰。右心衰的患者，在飲食上要低鹽低脂，避免暴飲暴食，一日三餐定時定量，同時要避免勞累和熬夜。
  語音時長 01:10”
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-12-04 7390次

• 心衰時為什么不能單一使用利尿劑治療
  病情分析：心衰患者如果單純應用利尿劑，只是改善心臟的前負荷，而且長期利尿還容易導致血容量不足，針對于心臟本身收縮乏力，后負荷過重，心率快等情況沒有徹底的改善。意見建議：心衰的治療，要聯合多種藥物，根據患者的病情選擇合適的治療方案，建議去心內科就診。平時患者還要注意清淡飲食，控制水和鈉鹽的攝入，預防受涼感冒，注意保暖，控制好血壓，血脂和血糖。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-08 1703次

• 右心衰為什么不能用利尿劑
  病情分析：右心衰的人群是可以服用利尿劑的，右心衰往往是由于肺部基礎疾病所導致的，會有全身性水腫等相關表現，這時通過服用利尿劑，可以有效改善水鈉潴留，改善全身性水腫，有助于改善右心衰。當然對于某些存在利尿劑禁忌癥的患者，我們不能夠應用，例如像嚴重低血壓，或者是電解質紊亂的。意見建議：右心衰患者在應用利尿劑時，一定需要嚴密監測患者的生命體征，如血壓以及心率，同時監測尿量情況，注意監測腎功能，電解質，尿酸等指標的變化。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-08-31 2007次

• 慢性心衰為什么用利尿劑
  慢性心衰用利尿劑是為了減輕心臟的負擔，可以有效的減輕水腫。慢性心衰是由于心肌梗死、血流動力學負荷過重、炎癥等原因引起的心肌損傷，會導致心室泵血或充盈功能下降，患者會出現呼吸困難、乏力、體液潴留等癥狀，患者到醫院進行就診時醫生會采用利尿劑的藥物來治療慢性心衰，利尿劑是治療慢性心衰比較常用的一種藥物，利
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 316次

• 慢性心衰用什么利尿劑
  慢性心衰使用的利尿劑一般選擇口服的藥物包括雙氫克尿噻，螺內酯。使用這種口服的制劑，它的起效相對比較慢，比較緩和，但是可以長期使用，而且用藥非常方便，特別是螺內酯，除了利尿作用以外，還有保鉀的作用，可以避免長期使用利尿劑導致的電解質紊亂，特別是低血鉀的問題。而且螺內酯還可以抑制心室的重構，對預防心衰的
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 157次