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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現菌血癥，嚴重的會出現膿毒血癥，全身會出現高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現。局部會出現疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發展就會出現腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節，所以關節的活動會受到影響。出現這些表現以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現骨膜反應，一層一層地出現骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 5391次

• 急性血源性骨髓炎的好發部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發部位，往往發作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發部位。因為往往急性骨髓炎是血源性的，就像人體其他部位感染了細菌。癤子、癰，因為人體免疫力的低下，或者局部感染部位，細菌獨立的過于強大，突破了人體的免疫系統，細菌進入血了，隨著血運，細菌跑到身體各個部位。在骨骼的地方，就滯留得就會引起骨髓炎了，因為管狀骨的兩端，干骺端的地方，往往是松質骨。這地方比較膨脹的到這個部位，毛細血管變成毛細血管網，血流的速度就會下降、就會減緩。所以在血液帶過來的細菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發生在管狀骨的干骺端。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 8951次

• 急性血源性骨髓炎的鑒別診斷
  一、軟組織炎癥，早期急性骨髓炎與早期蜂窩織炎、丹毒等軟組織炎癥常不易鑒別。軟組織炎癥時全身中毒癥狀較輕，而局部紅腫較明顯，壓痛較淺。早期急性骨髓炎壓痛常發生于長骨干骺端處，以單指檢查時患部四個平面均有深部壓痛征，此即肢體圓柱形深部壓痛征。軟組織炎癥時因病變居于骨骼一側，故壓痛只限于一個或兩個平面。這一點對早期鑒別診斷有重要意義。二、急性化膿性關節炎，腫脹壓痛在關節間隙而不在骨端，關節活動幾乎完全消失，有疑問時行關節腔穿刺抽液檢查可明確診斷。三、風濕性關節炎，為風濕病的一部分，起病緩慢，全身情況和局部癥狀均較輕，常為多關節游走性，血沉抗“O”等血液檢查常呈陽性。四、惡性骨腫瘤，特別是尤文肉瘤常伴發發熱，白細胞增多，x線片示蔥皮樣骨膜下新骨形成等現象。需與骨髓炎鑒別，鑒別要點為尤文肉瘤常發生在骨干，范圍較廣，全身癥狀不如急性骨髓炎重，但有明顯的夜間痛，表面可有怒張的血管，局部穿刺吸取活組織檢查可以確定診斷。
  語音時長 2:02”
  欒兆新 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 3834次

• 血源性骨髓炎
  所謂的血源性骨髓炎，主要是骨髓炎的部位不是炎癥源發的部位。而是身體其他部位的炎癥，比如說有闌尾炎、泌尿系感染，或者是有皮膚部位的感染。從而細菌進入血液，順著血液到達骨髓腔部位。并且，在骨髓腔部位不生長繁殖，從而就會引起血源性的骨髓源。而這種骨髓源一般骨質部早期是沒有癥狀，后期突然性的出現骨質部位有明顯的紅、腫、熱、痛的情況，從而就會引發血源性的骨質炎導致，骨骼不有明顯的腫脹、疼痛的情況。
  語音時長 01:12”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-07-12 3999次

• 血源性骨髓炎的鑒別診斷與治療方法是什么
  病情分析：血源性骨髓炎應該與蜂窩組織炎等軟組織炎癥、風濕性關節炎、化膿性關節炎相鑒別。血源性骨髓炎有高熱癥狀，疼痛部位在骨骼干骺端，取病灶進行組織病理學檢查能夠確診骨髓炎。抗生素是血源性骨髓炎的重要治療方法。意見建議：血源性骨髓炎的治療包括針對發熱，疼痛，以及發熱引起的電解質紊亂等癥狀進行對癥治療，早期足量足療程聯合應用抗生素，多數預后較好。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-24 1001次

• 血源性骨髓炎與硬化性骨髓炎怎樣鑒別？
  病情分析：血源性骨髓炎發病快，會伴有特別明顯的全身癥狀，如寒戰、高熱。硬化性骨髓炎病程緩慢，臨床癥狀輕微，表現局部脹痛，皮膚溫度高，很少有紅腫。影像學檢查血源性骨髓炎初期無明顯骨質改變，發病2-3周以局部骨質破壞為主，而硬化性骨髓炎以局部硬化增生為主，骨密度增高。意見建議：骨髓炎通過有效抗生素藥物治療或手術治療多數預后較好。日常需注意均衡飲食，多補充蛋白質和維生素，加強營養，增強體質，提高免疫力。當身體存在感染性病灶時，應及時治療，徹底治愈，預防骨髓炎發生。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-08-01 803次

• 急性血源性骨髓炎早期診斷的依據
  急性血源性骨髓炎的早期診斷至關重要，其依據主要包括臨床表現、血液檢查、影像學檢查以及病原菌培養結果。1、臨床表現患者通常會出現高熱、寒戰等全身中毒癥狀，患肢局部疼痛劇烈，皮膚溫度升高，伴有明顯的觸痛和腫脹。兒童患者可能因疼痛而拒絕活動患肢。
  趙聲明 主任醫師北京醫院

  2025-02-21 0次

• 急性血源性骨髓炎怎樣做到早期診斷
  早期診斷主要根據臨床表現和血培養，如果有局部蜂窩性組織炎表現，應考慮有骨髓炎，給予適當的抗菌藥物治療，必要時局部穿刺抽取膿液作細菌培養。外傷引起的骨髓炎根據外傷病史和局部癥狀即可診斷，診斷主要通過：1、X線檢查，早期無任何變化，發病三周左右可以見到骨質脫鈣、破壞、少量骨膜增生以及軟組織腫脹陰影。2、
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-16 226次