問血源性骨髓炎的鑒別診斷與治療方法是什么

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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現菌血癥，嚴重的會出現膿毒血癥，全身會出現高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現。局部會出現疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發展就會出現腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節，所以關節的活動會受到影響。出現這些表現以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現骨膜反應，一層一層地出現骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 5392次

• 急性血源性骨髓炎的好發部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發部位，往往發作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發部位。因為往往急性骨髓炎是血源性的，就像人體其他部位感染了細菌。癤子、癰，因為人體免疫力的低下，或者局部感染部位，細菌獨立的過于強大，突破了人體的免疫系統，細菌進入血了，隨著血運，細菌跑到身體各個部位。在骨骼的地方，就滯留得就會引起骨髓炎了，因為管狀骨的兩端，干骺端的地方，往往是松質骨。這地方比較膨脹的到這個部位，毛細血管變成毛細血管網，血流的速度就會下降、就會減緩。所以在血液帶過來的細菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發生在管狀骨的干骺端。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 8952次

• 血源性骨髓炎與什么鑒別診斷
  患者出現了血源性骨髓炎，一般要與患者的化膿性關節炎進行鑒別，比如，患者的化膿關節炎也會表現為全身的癥狀，一般局部疼痛，壓痛，主要的疼痛部位是在關節處，肌肉會出現攣縮，患者的肢體會出現輕度的屈曲，關節活動受限比較明顯。一般可以在關節間隙進行穿刺，進行相應的細菌培養，可以培養出細菌，這種情況就是出現了化膿性關節炎。一般患者的骨髓炎主要是在骨的部位，也可以進行相關的穿刺，可以抽取膿液進行細菌培養。治療主要是進行抗炎治療，同時要進行全身的支持治療，有可能還要進行切開引流。
  語音時長 01:15”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-30 1298次

• 急性血源性骨髓炎的鑒別診斷
  一、軟組織炎癥，早期急性骨髓炎與早期蜂窩織炎、丹毒等軟組織炎癥常不易鑒別。軟組織炎癥時全身中毒癥狀較輕，而局部紅腫較明顯，壓痛較淺。早期急性骨髓炎壓痛常發生于長骨干骺端處，以單指檢查時患部四個平面均有深部壓痛征，此即肢體圓柱形深部壓痛征。軟組織炎癥時因病變居于骨骼一側，故壓痛只限于一個或兩個平面。這一點對早期鑒別診斷有重要意義。二、急性化膿性關節炎，腫脹壓痛在關節間隙而不在骨端，關節活動幾乎完全消失，有疑問時行關節腔穿刺抽液檢查可明確診斷。三、風濕性關節炎，為風濕病的一部分，起病緩慢，全身情況和局部癥狀均較輕，常為多關節游走性，血沉抗“O”等血液檢查常呈陽性。四、惡性骨腫瘤，特別是尤文肉瘤常伴發發熱，白細胞增多，x線片示蔥皮樣骨膜下新骨形成等現象。需與骨髓炎鑒別，鑒別要點為尤文肉瘤常發生在骨干，范圍較廣，全身癥狀不如急性骨髓炎重，但有明顯的夜間痛，表面可有怒張的血管，局部穿刺吸取活組織檢查可以確定診斷。
  語音時長 2:02”
  欒兆新 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 3836次

• 血源性骨髓炎與硬化性骨髓炎怎樣鑒別？
  病情分析：血源性骨髓炎發病快，會伴有特別明顯的全身癥狀，如寒戰、高熱。硬化性骨髓炎病程緩慢，臨床癥狀輕微，表現局部脹痛，皮膚溫度高，很少有紅腫。影像學檢查血源性骨髓炎初期無明顯骨質改變，發病2-3周以局部骨質破壞為主，而硬化性骨髓炎以局部硬化增生為主，骨密度增高。意見建議：骨髓炎通過有效抗生素藥物治療或手術治療多數預后較好。日常需注意均衡飲食，多補充蛋白質和維生素，加強營養，增強體質，提高免疫力。當身體存在感染性病灶時，應及時治療，徹底治愈，預防骨髓炎發生。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-08-01 803次

• 什么是血源性骨髓炎
  病情分析：血源性骨髓炎，是化膿性骨髓炎的一種常見類型，常常是由于身體其他部位感染性病灶的致病菌，進入血液傳播，播散至骨骼骨組織引起的炎癥，造成骨質破壞、壞死和反應性骨質增生，大部分由金黃色葡萄球菌引起。意見建議：建議患者一旦出現臨床癥狀應及時去醫院就診，完善血常規、血沉、c反應蛋白及磁共振等檢查早診斷早治療。盡早控制感染，防止炎癥擴散，根據藥敏結果進行有效的抗生素抗感染治療。當局部癥狀無法控制時進行手術引流膿液。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-09-07 1102次

• 急性血源性骨髓炎早期診斷的依據
  急性血源性骨髓炎的早期診斷至關重要，其依據主要包括臨床表現、血液檢查、影像學檢查以及病原菌培養結果。1、臨床表現患者通常會出現高熱、寒戰等全身中毒癥狀，患肢局部疼痛劇烈，皮膚溫度升高，伴有明顯的觸痛和腫脹。兒童患者可能因疼痛而拒絕活動患肢。
  趙聲明 主任醫師北京醫院

  2025-02-21 0次

• 急性血源性骨髓炎早期診斷的依據
  一，急性起病，全身中毒癥狀明顯，常有畏寒、高熱等毒血癥的表現。二，患部持續劇痛，不愿意活動患肢。三，靠近關節的干骺端有明顯的深壓痛。四，白細胞計數和中性粒細胞增多。五，早期局部分層穿刺，對明確診斷有重要的意義，若能抽出渾濁液和血性液涂片檢查，有膿細胞和細菌就可以確診。六，早期影像學表現不明顯。
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-08 406次