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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5552次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27186次

• 心絞痛需要做支架嗎
  心絞痛如果是穩(wěn)定型可以以藥物治療為主，如果當(dāng)藥物治療沒有用、無效的時(shí)候，建議植入支架進(jìn)行治療。不穩(wěn)定型經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果發(fā)現(xiàn)狹窄程度較重的，一般以70%以上狹窄作為支架植入的判斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)需要結(jié)合其他的檢查手段綜合判斷是否需要植入支架進(jìn)行干預(yù)。支架治療指的是從血管狹窄程度來進(jìn)行衡量，未來發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)比較高，藥物治療效果比較差，預(yù)計(jì)植入支架之后能夠改善生活質(zhì)量和降低風(fēng)險(xiǎn)。如果在心絞痛做了支架之后并發(fā)心絞痛，屬于正常現(xiàn)象，并不是做了支架之后疾病就可以完全恢復(fù)，心臟的支架是治療嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄的重要方法，隨著臨床應(yīng)用逐漸增多，手術(shù)后出現(xiàn)心絞痛、胸悶是正常現(xiàn)象。
  語音時(shí)長 1:50”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 3898次

• 心絞痛做支架嗎
  心絞痛患者要根據(jù)自己的病情，來判定是否需要安裝支架。有一些患者病情可能比較輕，平常發(fā)生的心絞痛的次數(shù)不是很多。而且在發(fā)生的時(shí)候只要注意休息或者是口服硝酸甘油都能夠得到緩解，然后經(jīng)過檢查冠狀動(dòng)脈狹窄的情況也不是很嚴(yán)重，那么這種情況是不需要安裝支架的。但是對于一些病情比較重，還有不穩(wěn)定性的一些心絞痛患者，他們的動(dòng)脈狹窄程度可能會(huì)比較嚴(yán)重，經(jīng)過冠脈造影檢查后，如果達(dá)到70%以上，而且還經(jīng)常的會(huì)出現(xiàn)一些心絞痛，以及其它的心肌缺血的癥狀，這種情況是需要進(jìn)行支架介入治療的。支架治療，它就是從血管狹窄程度來進(jìn)行衡量，所以對于病情來區(qū)分，根據(jù)檢查的程度來考慮是否可以安裝。
  語音時(shí)長 01:19”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-14 1970次

• 心絞痛要做支架嗎
  病情分析：心絞痛患者是否需要支架治療取決于心絞痛是否頻繁發(fā)作和冠狀動(dòng)脈的狹窄程度。不穩(wěn)定心絞痛頻繁發(fā)作，需要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%以上，就需要行介入手術(shù)治療。意見建議：心絞痛患者支架術(shù)后是需要長期口服抗血小板藥物治療的，同時(shí)服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷。避免情緒激動(dòng)，避免過度勞累，避免重體力活動(dòng)。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 803次

• 心絞痛需要做支架嗎
  心絞痛需不需要做支架，這個(gè)需要造影的結(jié)果看血管狹窄的程度，一般我們認(rèn)為如果血管管腔狹窄了70%以上，那么我們就考慮進(jìn)行冠脈支架植入治療，其實(shí)以下我們一般是堅(jiān)持藥物治療。當(dāng)冠狀動(dòng)脈多支病變的時(shí)候，可能因?yàn)橹Ъ艿臄?shù)量過多，我們會(huì)建議進(jìn)行冠脈搭橋處理。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-05 1903次

• 心絞痛能做支架嗎
  手術(shù)支架介入治療是心絞痛常用的治療手段之一。目前認(rèn)為在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者冠狀動(dòng)脈的狹窄程度大于70%以上時(shí)，提示患者需要進(jìn)行手術(shù)支架介入治療。因?yàn)榇藭r(shí)藥物治療一般無法起到預(yù)期效果，患者的臨床癥狀難以控制。對于部分藥物治療效果不佳的患者也可以采取手術(shù)支架介入治療。植入人工支架的患者必須服
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 1442次

• 心臟支架后心絞痛
  心臟支架后心絞痛，是由于多種原因共同作用而引起來的，主要是因?yàn)槭中g(shù)支架以后，冠狀動(dòng)脈發(fā)生了再次狹窄。心臟支架是治療冠狀動(dòng)脈狹窄的重要方法，隨著臨床應(yīng)用而逐漸增加，術(shù)后出現(xiàn)心絞痛、胸悶等心肌缺血的癥狀，很多患者不明白為什么支架了還會(huì)心絞痛，其實(shí)這是有很多因素共同作用引起來的，可以進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果殘
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 202次