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• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發性肝癌，和轉移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發性肝癌，因此肝癌首先要和轉移性，或繼發性肝癌，來進行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細胞肝癌、肝內膽管癌，和混合型肝癌。而繼發性或轉移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進行診斷的時候，要確定原發病灶的部位、性質，以及肝轉移病灶的數量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結節樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

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  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-18 6070次

• 原發性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統統都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現結節樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

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  李常青 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2019-01-08 6214次

• 原發性肝癌的鑒別診斷有哪些
  原發性肝癌的鑒別診斷通常有繼發性肝癌，肝硬化，活動性肝病以及肝膿腫。肝硬化一般有明顯的肝臟腫大，質硬的大結節，通過影像學檢查，可以發現占位性的病變，可以反復的監測AFP，密切隨訪病情，與原發性肝癌相鑒別。肝膿腫也是一種比較容易混淆的疾病，它一般有明顯炎癥性的臨床表現，比如發熱，腫大的肝臟表面光滑，沒有結節，觸痛比較明顯。可以通過反復的超聲檢查，必要時可以在超聲引導下行診斷性的穿刺，從而起到鑒別的作用。還有就是繼發性的肝癌，這種通常繼發于胃腸道呼吸道等，它與原發性肝癌相比較，病情發展比較慢，主要還是通過一些臨床表現還有輔助檢查來進行鑒別診斷。
  語音時長 01:32”
  董典博 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-01-03 2612次

• 肝癌的鑒別診斷
  一般來說在臨床上肝癌需要與以下一些疾病進行鑒別：一、繼發性肝癌。原發于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道、乳房等處的癌灶通常會轉移至肝臟，呈多發性結節。臨床以原發癌表現為主。血清甲胎蛋白檢測一般為陰性。二、肝硬化結節。增強ct或磁共振可以看到病灶動脈期強化，呈快進快出表現診斷為肝癌，若沒有強化則考慮為肝硬化結節。三、活動期病毒性肝炎。病毒性肝炎活動期血清甲胎蛋白往往呈短期低濃度升高，應當定期多次隨訪測定血清甲胎蛋白以及谷丙轉氨酶。四、肝膿腫。肝膿腫患者臨床表現有發熱、肝區疼痛、肝部壓痛明顯、白細胞計數以及中性粒細胞升高。超聲檢查可以發現膿腫的液性暗區。五、肝包蟲病。患者的相關生活史非常重要。六、其他肝臟腫瘤或病變。當影像學與肝臟其他良性腫瘤鑒別有困難時，應當隨訪進行肝臟超聲檢查以及增強ct或磁共振檢查，必要時需要在超聲引導下進行肝活檢檢查。
  語音時長 1:54”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-18 16887次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肝癌的鑒別診斷主要有肝硬化、肝炎、肝膿腫、其他肝臟的良性腫瘤或者病變。肝硬化的患者病情發展比較緩慢，且肝功能損害比較顯著。肝膿腫的患者臨床表現為發熱、肝區疼痛等等。意見建議：建議患者需要行腫瘤標志物檢查，常用的為甲胎蛋白，以及腹部超聲檢查、腹部CT檢查、腹部增強CT檢查、腹部核磁檢查等等來綜合進行肝癌的判斷。必要時需要行肝臟穿刺活檢來明確診斷。
  梁菲菲 副主任醫師張家口市第一醫院

  2020-09-01 1503次

• 慢性肝癌的鑒別診斷
  病情分析：通常情況下慢性肝癌的鑒別診斷主要有肝膿腫，肝腹水或者肝硬化等疾病。期間病人可以通過做CT，B超或者MRI的檢查來進行明確診斷。意見建議：建議慢性肝癌的患者可以考慮通過肝切除術的方式來進行根治，手術前病人需要明確全身的情況，完善相關的檢查，避免出現一些不明確的禁忌癥等。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-16 1301次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  患有肝癌的病人可以到正規醫院的科室進行抽血檢查，也可以通過肝臟CT檢查來確定患者是否患有肝癌，還可以在醫生指導下進行超聲檢查來確診。癥狀不太嚴重的肝癌患者可以找專業的醫生進行肝臟移植手術。術后患者盡量多臥床休息，減少劇烈運動，要多為身體補充
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-11 0次

• 原發性肝癌的鑒別診斷有哪些
  原發性肝癌的鑒別診斷包括病理學以及臨床診斷等。患有該疾病后，患者肝臟部位會出現劇烈的疼痛，做病理學檢查時可發現檢查結果為惡性。原發性肝癌患者應盡早去醫院就診，遵醫囑選擇手術切除、放射治療和化療等多種方法進行控制，能夠在一定程度上抑制癌細胞對肝臟的影響，減少對身體的傷害。
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-10-24 0次