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• 簡述冠心病的類型

  現在世界衛生組織，把冠心病分為五大類型，剛才我也說過，第一是不穩定心絞痛，第二是心肌梗死，第三是心律失常，第四是心衰，第五是猝死。那我們說，什么叫猝死，好多嚴重的冠心病，生活方式也沒有改善，也沒有通過早期的診斷和治療，病人就這樣不斷的病情進展惡化，最后以死亡為終點，可能他第一次來醫院就診，就是個猝死，我們叫Suddendeath，這種是他心絞痛的這個，冠心病的一個最嚴重的類型。

  

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  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 3904次

• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導致的右心增大，導致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態。如果要是比較嚴重了，咱們就叫失代償狀態，肺心病的失代償，就會出現心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現端坐呼吸，出現心率的增快。右心的增大以后，就會出現消化道的瘀血，就會出現食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態，嗜睡、球結膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

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  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 18368次

• 肺心病的診斷依據
  肺心病的診斷依據，一般都是依據病史、臨床表現以及輔助檢查來診斷，首先一般有這種慢性支氣管炎、肺氣腫以及其他引起肺的結構或功能損害，而導致肺動脈高壓、右心肥大的疾病。有慢性咳嗽、咳痰癥狀以及肺氣腫的體征，劍突下有增強的收縮期搏動或者三尖瓣區心音明顯增強，或者出現收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音明顯亢進。在急性呼吸道感染或者比較劇烈的活動后，出現心悸、氣短、紫紺等右心功能不全的臨床表現。胸部x線檢查表現為右下肺動脈干擴張、肺動脈段突出、中心肺動脈擴張與外周分支纖細形成鮮明對比。再就是有右心室的增大，心臟彩超檢查往往能夠發現患者的右心室擴大。另外結核患者有頸靜脈怒張、雙下肢水腫、肝臟增大、胸水、腹水這樣的臨床表現，一般情況下就可以確診肺心病。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-23 4153次

• 肺心病診斷依據
  肺心病主要的診斷依據有以下方面：一、在心臟彩超上會表現為右心的擴大，甚至會出現肺動脈高壓的征象；心電圖可能會出現肺型P波等相關的表現；胸片或者胸部CT也有可能提示肺動脈的增寬，以及右心擴大的相關的表現。二、還需要存在一些基礎病，比如慢阻肺支氣管擴張，肺間質纖維化，甚至嚴重的胸廓畸形等。有些患者可能沒有基礎病，由于突發的肺栓塞，導致病人出現胸悶、呼吸困難，同時伴隨有右心擴大，這種情形下可以診斷為急性肺心病。三、也需要指出，如果僅僅在心臟彩超上出現了右心的擴大以及肺動脈高壓，并沒有上述這些情況，需要警惕可能并不是肺心病。比如左心衰也可以繼發右心的擴大肺動脈高壓，但是左心衰導致的上述征象是不能診斷肺心病的。
  語音時長 01:40”
  安勇鵬 副主任醫師開封市中心醫院

  2021-04-07 1591次

• 肺心病診斷依據是什么
  根據患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸肺疾病或肺血管病變，并引起肺動脈高壓，右心室增大或右心功能不全，比如肝頸靜脈返流征陽性，下肢水腫及體靜脈壓升高等，心電圖，x線胸片，超聲心動圖有右心增大肥厚的證據，可以診斷為慢性肺源性心臟病。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 1403次

• 肺心病的主要診斷依據是什么
  慢性肺源性心臟病，是指由肺組織肺血管或胸廓的病變引起肺組織結構或功能異常，引起肺血管阻力增加，肺動脈壓力升高，右心室肥厚或擴張，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。 肺心病的主要診斷依據首先是要有呼吸功能和心功能衰竭的臨床癥狀。輔助檢查如心電圖或心臟彩超，提示有右心室肥厚的征象。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-22 1401次

• 早期肺心病的診斷依據
  早期肺心病的診斷，因為早期肺心病無明顯癥狀，它的診斷主要依靠一些輔助檢查來判斷：第一，血液檢查：缺氧的肺心病患者外周血紅細胞計數和血紅蛋白可以增高，血細胞比容、血液黏滯度可以增高。第二，胸片檢查：如果是原發肺部疾病引起的，肺透亮度會增加，肺紋理增粗；還可見肺動脈高壓和右心增大的表現，胸片上見肺血管影
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 347次

• 診斷肺心病的主要依據
  診斷肺心病的主要依據，既右心功能出現了異常，例如靜脈怒張、劍突下心臟搏動、下肢浮腫等，心臟彩超可提示右心系統的擴大、肺動脈干的增寬等。如果患者診斷為肺心病，需要進行積極的治療。穩定期的治療和臨床急性期的治療，穩定期時需要進行戒煙，避免感染，適量的運動，以增加機體的免疫力。如果患者有痰咳不出，可使用祛
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 340次