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• 什么是腰椎滑脫手術(shù)

  腰椎滑脫的手術(shù)方法，腰椎滑脫手術(shù)方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，有脊柱融合、復(fù)位、內(nèi)固定等。第一個(gè)就是椎板切除減壓，這個(gè)是適合于神經(jīng)根，或者是馬尾神經(jīng)受壓，合并椎間盤(pán)突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對(duì)脊柱起到一個(gè)支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進(jìn)一步地滑移，因此切除椎弓根的時(shí)候，應(yīng)該同時(shí)的進(jìn)行一個(gè)融合術(shù)，所以說(shuō)目前來(lái)說(shuō)，單純的椎板減壓的話(huà)，已經(jīng)是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時(shí)，要進(jìn)行一個(gè)融合。那第二個(gè)，就說(shuō)峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點(diǎn)是在于重新地恢復(fù)了腰椎的正常解剖，其對(duì)結(jié)構(gòu)和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經(jīng)有明顯退變的老年人患者。第三個(gè)就是腰椎的融合術(shù)，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側(cè)后方橫突間植骨融合，進(jìn)行前后路入的，椎板間的一個(gè)植骨等等，這一塊的話(huà)，目前就是做的比較多的，就是一個(gè)后路入的植骨融合術(shù)。第四點(diǎn)，就是對(duì)一些重度的滑脫患者的話(huà)，有學(xué)者、就是我們主張，椎體間的一個(gè)融合，于側(cè)后方橫突間的一個(gè)植骨融合，聯(lián)合的一個(gè)應(yīng)用，這個(gè)是以目前的話(huà)，一個(gè)是應(yīng)用比較廣泛，再一個(gè)爭(zhēng)議比較多的，目前來(lái)說(shuō)的話(huà)，我們疼痛科這一塊的話(huà)，也在做這一塊融合的一個(gè)技術(shù)，并且我們采用的是一個(gè)微創(chuàng)的，經(jīng)皮的一個(gè)融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術(shù)那樣，切開(kāi)的一個(gè)，切開(kāi)一個(gè)大傷口，一個(gè)經(jīng)皮的融合的話(huà)，那是通過(guò)幾個(gè)小的切口就能解決問(wèn)題的。至于療效、效果這一塊的話(huà)，根據(jù)每個(gè)人的癥狀，每個(gè)人的滑脫的程度不同，這樣的話(huà)，它的效果各方面也是有不同的，所以說(shuō)我們建議是，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生評(píng)估之后，然后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，這樣的話(huà)效果是最好的。

  

  03:16
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 5370次

• 腰椎滑脫手術(shù)指針有哪些

  輕度的腰椎的滑脫，是不需要手術(shù)的。只是有些就是很重的腰椎滑脫，才需要做手術(shù)。這個(gè)手術(shù)指針主要有幾點(diǎn)：第一，必須是二度以下的滑脫，頑固性的下腰部的疼痛，或者是下腰部疼痛癥狀加重，經(jīng)過(guò)保守治療沒(méi)有效果的。第二，伴有腰椎間盤(pán)突出，或者是椎管狹窄，出現(xiàn)下肢神經(jīng)根的疼痛、間歇性跛行，或者是馬尾神經(jīng)受壓的癥狀。第三，病程比較長(zhǎng)，并且逐漸加重的趨勢(shì)。癥狀輕重與滑脫加重的程度和椎間盤(pán)退變的程度相符的，并且影像的檢查證實(shí)了滑脫的進(jìn)度。第四，三度以上的嚴(yán)重滑脫，這個(gè)是絕對(duì)要做手術(shù)的。

  

  01:14
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 3313次

• 腰椎滑脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  腰椎滑脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，它屬于四級(jí)手術(shù)，比如患者在麻醉過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)麻醉意外，導(dǎo)致患者死亡等。在減壓過(guò)程中可能會(huì)損傷到脊髓或者是神經(jīng)根，導(dǎo)致患者的癥狀加重，甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓的情況。有可能還會(huì)出現(xiàn)局部的血腫壓迫神經(jīng)根，硬膜囊，同樣會(huì)導(dǎo)致患者的癥狀加重或者是癱瘓的情況。可能還會(huì)出現(xiàn)斷釘斷棒的情況，患者可能還會(huì)出現(xiàn)腦脊液漏，出現(xiàn)感染。所以患者要進(jìn)行腰椎滑脫手術(shù)，要做好術(shù)前的準(zhǔn)備，這樣可以避免出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-19 5310次

• 腰椎間盤(pán)滑脫手術(shù)時(shí)間
  臨床當(dāng)中僅僅有腰椎間盤(pán)突出，沒(méi)有腰椎間盤(pán)滑脫，也存在腰椎椎體的滑脫，但是不存在腰椎間盤(pán)滑脫，所以不管對(duì)于腰椎間盤(pán)突出還是腰椎滑脫，如果具有手術(shù)指征，一般來(lái)講手術(shù)的時(shí)間大約在1個(gè)小時(shí)到2個(gè)小時(shí)左右，差別不是很大，具體手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短和患者的病情具有比較重要的關(guān)系，如果患者病情比較嚴(yán)重，甚至以前做過(guò)手術(shù)，第2次手術(shù)的時(shí)間肯定是要延長(zhǎng)的，如果手術(shù)者的熟練程度比較差，這種情況下手術(shù)時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)的。對(duì)于這種類(lèi)型的手術(shù)，常常是需要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)，手術(shù)之后一定要保持刀口清潔干燥，加強(qiáng)換藥，避免沾水，防止化膿性感染性疾病。另外，手術(shù)之后還要嚴(yán)格臥床三周左右的時(shí)間，大小便都要在床上解決，積極的使用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-19 2748次

• 腰椎間盤(pán)滑脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  病情分析：手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一，麻醉意外，藥物過(guò)敏，呼吸心跳驟停。二， 容易損傷血管和神經(jīng)。三，容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)血栓。意見(jiàn)建議：手術(shù)以后早期需要嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息，保護(hù)一個(gè)半月左右的時(shí)間，千萬(wàn)不可以過(guò)早的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，否則容易引起內(nèi)固定物松動(dòng)或者斷裂的可能性。并且積極的進(jìn)行刀口換藥消毒，預(yù)防感染的發(fā)生，應(yīng)用一些抗炎的藥物，預(yù)防血栓的發(fā)生。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-09-06 1202次

• 腰椎滑脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  病情分析：腰椎滑脫手術(shù)它是四級(jí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性比較大。腰椎旁邊有重要的神經(jīng)以及血管，容易損傷到神經(jīng)血管，出現(xiàn)大出血，甚至出現(xiàn)癱瘓的情況。意見(jiàn)建議：進(jìn)行手術(shù)前一般要仔細(xì)的進(jìn)行相關(guān)體格檢查，包括影像學(xué)檢查，觀察滑脫它的嚴(yán)重程度，是否對(duì)周?chē)募顾柙斐杀容^明顯的壓迫，周?chē)欠癯霈F(xiàn)明顯的鈣化現(xiàn)象。制定詳細(xì)的手術(shù)治療方案，仔細(xì)操作，減少損傷。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-26 1202次

• 腰椎滑脫腰椎間盤(pán)突出
  腰椎滑脫和腰椎間盤(pán)突出是常見(jiàn)的腰部疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。針對(duì)這兩種病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了多種治療方法，包括藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療等。本文將重點(diǎn)介紹藥物治療方案及其預(yù)防措施。藥物治療在腰椎滑脫和腰椎間盤(pán)突出的初期治療中占據(jù)重要地
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-12 0次

• 腰椎滑脫腰椎間盤(pán)突出
  對(duì)于別人出現(xiàn)了腰椎滑脫以后引起的腰椎間盤(pán)突出，主要是滑脫的椎體導(dǎo)致了后側(cè)椎管矢狀面出現(xiàn)狹窄的情況，并且要根據(jù)腰椎滑脫的程度來(lái)選擇保守的治療或者是手術(shù)的治療。一般對(duì)于1度的椎體滑脫，治療主要以保守治療為主，也就是行腰圍帶固定腰椎部位，防止腰椎滑脫的加重，并且在癥狀出現(xiàn)時(shí)可以行腰部的牽引，理療，針灸，同
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 172次