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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5761次

• 如何排除腎上腺高血壓

  排查腎上腺性高血壓首先要驗血，看一看血當中的腎素-血管緊張素-醛固酮的水平，這就涉及到內分泌激素的問題。測腎素-血管緊張素-醛固酮的水平對于診斷或者排除有沒有腎上腺性的高血壓是非常重要的，查這個指標首先要排除藥物的影響，在抽血前的兩三周就要停用降壓藥物，因為很多降壓藥物對腎素-血管緊張素-醛固酮都有影響，如果不停藥測出來就不準了。測出來這個指標如果有一些問題，可能還要做進一步的檢查，比如腎上腺要做薄層CT的掃描，看看有沒有腺瘤、增生等等。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-09-09 2056次

• 高血鉀與高血壓
  高血鉀是指血清鉀離子大于五，稱為高鉀血癥，六到七為中度高鉀血癥，大于七為嚴重高鉀血癥，高血鉀最常見的原因是腎衰，主要表現為乏力，心律失常等，患者血清鉀離子升高的程度和臨床表現決定治療的方案。高血壓指體循環動脈血壓增高為主要特征，收縮壓大于等于140毫米汞柱，輸張壓大于等于90毫米汞柱，可伴有心，腦，腎等器官的功能或者器質性損害的臨床綜合征，高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，正常人的血壓會隨內外環境變化，在一定范圍內波動，在整體人群，血壓水平會隨著年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，五十歲以后舒張壓成下降趨勢。
  語音時長 1:32”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-14 6545次

• 惡性高血壓血壓高嗎
  惡性高血壓的患者血壓非常高，收縮壓會超過130mmHg。它的主要癥狀除了頭痛之外，主要是損傷腎臟和眼部，導致視力模糊，眼底出血，視盤水腫，持續蛋白尿，血尿和管型尿。惡性高血壓的患者應該及早的控制血壓。一般在1小時以內，血壓降低25%左右；2-6小時內，將血壓控制在160/100mmHg左右。如果情況比較穩定，可以開始口服降壓藥物治療。早期比較常用的降壓藥物包括硝普鈉，硝酸甘油，尼卡地平，拉貝洛爾等等，效果最好的首選硝普鈉。以上的建議僅供參考，具體的檢查和治療一定要到醫院咨詢專業的醫生。
  語音時長 01:10”
  劉德岐 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-19 1830次

• 高血壓血鉀高腎上腺瘤是惡性的嗎
  病情分析：腎上腺瘤絕大多數是良性的，但是也有少部分是惡性的，需要通過病理來明確。 腎上腺素腫瘤可以表現為血壓高，電解質代謝紊亂。通過血液尿液實驗室化驗室陽性CT或磁共振能檢查，可以明確。 如果是良性腫瘤，通過手術治療可以治愈，如果是惡性腫瘤需要進行放化療。意見建議：如果出現血壓異常增高，伴有血鉀異常，建議去醫院內分泌科和心血管內科就診，通過完善化驗檢查等來明確診斷是否存在腎上腺腫瘤。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2023-03-22 602次

• 惡性高血壓是真正的血壓高嗎
  病情分析：惡性高血壓是真正的血壓增高，但往往同時還伴有并發癥，比如引起急性冠脈綜合癥、急性腦血管病、急性腎損傷、眼底動脈病變等等。惡性高血壓患者血壓水平很高，需要盡早去醫院就診，通過靜脈用藥，把血壓控制在合理的水平，如果存在并發癥要積極治療，保護心腦腎等臟器。意見建議：惡性高血壓患者積極配合治療，避免緊張焦慮的情緒，病情好轉后一定要按照醫生的要求規范服用降壓藥物，平時注意監測血壓，低鹽飲食，控制體重，戒煙限酒。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2023-03-20 601次

• 伴有低血鉀的高血壓
  第一，最常見的是原發性醛固酮增多癥，可以通過抽血檢查高血壓三項，醛固酮增高，查腎上腺ct腎上腺有結節或者是腫塊，治療可以使用保鉀類的利尿藥，螺內酯。第二，嗜鉻細胞瘤，有些也會伴有低血鉀，主要表現為發作性的血壓升高，有些伴面部潮紅，心悸或者是全身出汗，麻木等癥狀，80%以上嗜鉻細胞瘤是位于腎上腺，也可
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-08 156次

• 甲狀腺瘤是惡性的
  甲狀腺腫瘤分良性和惡性兩類，良性的大多數都是甲狀腺瘤，惡性的多數是癌，肉瘤很少見，那么甲狀腺瘤是惡性的，就說明是甲狀腺癌，甲狀腺癌在臨床上并不少見，約占全身惡性腫瘤的0.2%-1%。甲狀腺癌，從病理方面可以分為四種：第一、乳頭狀腺癌。第二、濾泡狀腺癌。第三、未分化癌。第四、髓樣癌。其中未分化癌發展很
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2021-12-17 161次