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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

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  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2648次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現動脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-04-14 16619次

• 如何在家自測血壓
  在家自測血壓前一般至少休息5-10分鐘，在測量前30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，并排空膀胱。不宜受冷，全身放松，保持平穩自然呼吸。如情緒緊張應待情緒穩定后再進行測量，被測量者取坐位，最好取坐靠背椅，雙腳平放于地面，測量時盡可能裸露上臂，上臂與血壓計、心臟處在同一水平。將袖帶套在左臂上，捆扎松緊適度，臂帶的下緣應高于肘部1-2cm，空氣管應在中指的延長線上，測量時不要說話或晃動身體。測量結束后進行記錄，主要包括測量的時間日期、收縮壓、舒張壓與脈搏值。在初始階段一般建議連續測量7天，每天早晨6點到9點，下午18點到21點各測量1次，每次測量3次，取平均值。當治療以后，議第一周自測血壓值指導藥物，如改變治療方案，則依據自測血壓兩周的平均值來進行評估療效。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:43”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-10 6345次

• 鼓勵老年人在家自測血壓
  我們有一項研究顯示，比如大于等于65歲的社區老人，用自動電子血壓計測定的血壓，在135到144毫米汞柱，他相對的110到119毫米汞柱的血管，相對心血管疾病風險增加分之66，如果是舒張壓的話，80到89毫米汞柱，相較60到69毫米汞柱的吸血管，相對分析來增加分之72，所以家庭自測血壓，對于老年高血壓的監測療效會非常的有價值。我們可以使用電子血壓計，當然對于精神緊張或者是焦慮的老年患者不鼓勵她自己測，而且如果波動比較大或者控制不理想，就需要去做一個二四小時動態血壓，條件允許時對老年高血壓患者做一個常規的監測。
  語音時長 1:36”
  胡劍平 主治醫師上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

  2018-07-18 2257次

• 老年高血壓如何在家自測血壓？
  病情分析：可以在家備一個血壓計，全自動的或者半自動的這種電子血壓計，那在測量血壓時候就是監測血壓需要注意測量的時候這個袖帶綁在上臂，然后這個袖帶的水平你要和心臟的水平在同一水平，這種方法可以減少誤差。意見建議：血壓不平穩的時候，建議每天早晚兩次測一下血壓，連續這樣五到七天觀察血壓的變化，測量血壓時，不要緊張，不要屏住呼吸，因為屏住呼吸會使血壓升高，寒冷的環境也會導致高血壓。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-26 1104次

• 如何在家自測血壓
  病情分析：如果有普通電子血壓計，可以將袖帶綁在人體的右側上肢，肘窩上兩橫指的位置，松緊要適度，然后按下開始按鈕就可以測量血壓了，如果用的是水銀血壓計，需要兩個人的配合。意見建議：建議患者購買電子血壓計，準確度相對較高，并且操作相對簡便容易，對于目前患者自己一個人在家的情況下，用電子血壓計來進行測量是非常方便的，能夠有效及時的了解血壓。
  李金梁 主任醫師哈爾濱市第六醫院

  2021-10-30 1601次

• 老年高血壓如何在家自測血壓？
  家中自測血壓應選用合格的家用自動電子血壓計，不推薦使用水銀柱血壓計進行家庭血壓監測。電子血壓計使用期間應定期校準，每年至少一次。初始治療階段、血壓不穩定者建議每天早上和晚上測量血壓，每次測2到3遍，取平均值，連續測量七天，取后六天的血壓計算平均值，血壓控制平穩者可每周只測量一天血壓。建議每日攝入鹽量
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-10-24 0次

• 如何自測血壓
  首先要選擇合適的手臂。一般情況下都是選擇右手，因為大部分都是右利手，這種情況更接近主動脈的壓力，所以選擇右臂來測量血壓。如果是左利手就選擇左側的手臂，當然這種情況一般其實差別也不會太大。再就是選擇血壓計。跟電子血壓計相比，水銀血壓計被認為比較準，水銀血壓計是大多數醫療機構使用的標準，有較高的公信度，
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 269次