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• 腦梗塞溶栓后怎樣護理

  腦梗塞溶栓是急性期最佳最有效的處理辦法，它可以有效的幫助已經堵死的血管恢復再通，但是溶栓有很多的并發癥，最為常見的并發癥就是腦出血，所以在腦梗塞的急性期，一定要觀察任何出血的跡象，這種觀察出血的跡象分為兩個方面，一方面可以主動的監測凝血的功能，這種是需要抽血來檢測的，可以監測凝血時間或者凝血酶原時間。另外護理上還可以觀察皮膚是否有出血點，身體有沒有出現淤斑，如果出現出血點或者出現淤斑，也有可能是出血的先兆，此時提示要進行嚴密監測，另外還可以觀察泌尿系統包括大便有沒有出血的情況，進行對癥的處理。另外特別是高血壓，很容易促進或者加重出血的發生，所以每0.5~1個小時左右需要監測一次血壓，如果血壓突然升高，要警惕有出血的風險。溶栓急性期很容易出現再灌注損傷或者腦水腫，這個時候需要嚴密監測血壓，監測患者的癥狀，包括嘔吐、瞳孔的改變、呼吸或者意識的改變，如果有類似的改變，一定要進行復查，防止顱內出血。另外溶栓還需要觀察患者臨床癥狀，要及時與醫生交流。最后護理上還要注意患者的飲水困難問題以及患者的營養情況，如果患者存在吞咽困難或者飲水嗆咳的情況，建議給予患者的營養支持，加強營養相關的護理。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-06-30 5205次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-07-20 5120次

• 腦梗塞溶栓后再閉塞
  腦梗塞溶栓后再出現閉塞的情況，這種再閉塞率約為10%-20%。一般來說，腦梗塞溶栓后，大多數患者都有一個再灌注的過程，甚至是有出血再通的情況。而再通這種基礎上，還有一種閉塞的可能，目前來說，出現閉塞的機制還不是很明確。抗凝劑是否能夠預防這種再閉塞形成的梗塞情況，療效并不是很肯定，但是80%的研究認為，抗凝劑對于預防腦梗塞溶栓后再閉塞出現的新發梗塞的情況是有效的。所以在早期進行溶栓治療還是非常有必要的。一般來說，這種溶栓可以使得動脈再通，即使再通出現再閉塞的情況，也對于受損腦組織的可逆恢復能夠產生比較積極的影響。溶栓治療目的就是溶解血栓，如果出現在閉塞的情況，就可能需要抗凝治療來進一步系統性的長期治療。
  語音時長 01:38”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2019-05-14 7541次

• 腦梗塞后缺血再灌注損傷的機理是什么?
  目前認為再灌注損傷的機理與下列因素有關：第一、無再流現象，指缺血后腦組織恢復血流后，缺血組織并未得到重新灌注，而是繼續缺血、損傷加重。其發生認為與神經細胞，內皮細胞腫脹，微血管內白細胞阻塞等造成微循環障礙有關。第二、鈣超載，細胞膜通透性增高，鈣通道開放，Ca順濃度差進入細胞內，Ca超載是各種原因造成神經元壞死的共同徑路。第三、自由基的作用缺血再灌注時，灌注氧突然增加，產生大量氯自由基、損傷細胞膜及蛋白質，最后造成細胞壞死。第四、高能磷酸化合物缺乏，影響細胞功能的恢復。第五、白細胞作用實驗發現，缺血再灌注時腦組織有白細胞浸潤增加，用除去白細胞的血再灌注，或用抗炎藥物布洛芬減輕組織浸潤，可保護缺血組織。
  語音時長 1:27”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-09-02 5659次

• 腦梗塞溶栓后多久吃阿司匹林
  病情分析：腦梗塞患者進行溶栓后24小時，復查顱腦ct，如果沒有發現出血病灶，可以開始口服阿司匹林。如果檢查發現高密度病灶，則不宜口服阿司匹林，以免加重腦出血。意見建議：溶栓治療是急性腦梗塞最有效的治療手段，但對于時間窗的要求較高，必須在發病后6小時內進行。雖然有可能導致腦出血的風險，但發病率極低，作為患者的家屬應權衡利弊，盡快選擇對患者最有利的治療方案。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-09-03 8105次

• 急性腦梗塞有哪些再灌注治療措施
  病情分析：第一點，在超急性期，靜脈溶栓時間窗以內，可以進行靜脈溶栓治療。第二點，隨著醫學的進步，可以給患者使用介入手術，采取動脈取栓的方式，達到血管再通，增加腦內的灌注。意見建議：建議腦梗死患者一旦發病，盡早醫院就診治療。一定不要在家中自己觀察病情變化，這種疾病越早治療，患者是越能獲益的。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-23 1603次

• 腦梗塞溶栓后治療
  腦梗塞溶栓治療后包括抗凝治療和抗血管治療，抗凝治療可以給予溶栓治療，之后6小時以后就可以抗凝治療了。抗血管治療一般是在溶栓12小時以后，因為如果給予過早的抗凝治療、抗血管治療再出血的幾率就會非常大。抗凝藥的選擇主要是給予低分子肝素鈣，抗血管藥物常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷，它的主要的作用就是對抗血小
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 443次

• 腦梗塞溶栓后治療
  腦梗塞溶栓后的治療是確保患者康復的關鍵環節，它旨在恢復腦部血流，減少神經細胞損傷，并預防再次發生梗塞。該治療主要圍繞藥物治療、康復治療及生活方式調整等多個維度展開。1、抗凝藥物，如華法林，用于防止血液過度凝固，減少血栓再次形成的風險。2、抗
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次