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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5578次

• 腦血管疾病的發(fā)病機(jī)理？

  腦血管病的發(fā)病機(jī)理可以分為缺血性的血管的發(fā)病機(jī)理和出血性的發(fā)病機(jī)理，缺血性的發(fā)病機(jī)理，最大的罪魁禍?zhǔn)祝褪莿偛盘岬降难馨l(fā)生動(dòng)脈硬化，以及在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，另外還有出血的機(jī)理，主要指的是高血壓性的，因?yàn)檫@是最常見(jiàn)的發(fā)病，由于血壓過(guò)高，造成血管壁不能承受相應(yīng)的壓力，造成破裂，這個(gè)時(shí)候就形成出血性的腦血管病，這兩個(gè)機(jī)理現(xiàn)在是最主要的機(jī)理，其它少見(jiàn)的還有一些，如血液本身系統(tǒng)的疾病，還有一些身體自身的問(wèn)題造成的，但這個(gè)都比較少見(jiàn)。

  

  01:18
  呂志勤 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-09 3633次

• 冠心病和心絞痛發(fā)病機(jī)理
  心絞痛的發(fā)生是當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，或者是其它原因所引起的冠狀動(dòng)脈痙攣，狹窄或阻塞時(shí)冠狀動(dòng)脈輸送的血液只能滿足于不活動(dòng)時(shí)心臟的需要。而當(dāng)活動(dòng)尤其是劇烈活動(dòng)或者情緒激動(dòng)時(shí)，心臟跳動(dòng)加快負(fù)荷加重心肌耗氧量增強(qiáng)，超過(guò)小動(dòng)脈的擴(kuò)張儲(chǔ)備能力時(shí)，便會(huì)發(fā)生心肌供血不足的情況。在心肌缺氧的情況下心肌代謝發(fā)生變化，通過(guò)一定的通路和神經(jīng)的轉(zhuǎn)換傳至大腦產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)就是心絞痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-30 1652次

• 冠心病心絞痛機(jī)理
  心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足，因此各種減少心肌血液（血氧）供應(yīng)（如血管內(nèi)血栓形成，血管痙攣）和增加氧耗運(yùn)動(dòng)（比如運(yùn)動(dòng)、心率增快）等因素，都可誘發(fā)心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病，有時(shí)其它類型的心臟病或失控的高血壓也可引起心絞痛，如果血管中脂肪不斷沉積，就會(huì)形成斑塊，斑塊若發(fā)生冠狀動(dòng)脈，就會(huì)導(dǎo)致其狹窄，進(jìn)一步減少其對(duì)心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂肪不斷沉積，逐漸形成斑塊的過(guò)程稱為冠狀動(dòng)脈硬化，一些斑塊比較僵硬且穩(wěn)定，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈本身的縮窄，另外一般會(huì)比較柔軟，容易碎，形成血液凝塊。冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁這種斑塊的累積會(huì)以兩種方式引起心絞痛，冠狀動(dòng)脈的固定位置狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)過(guò)的血流大大減少，形成的血液凝塊部分或全部阻塞冠狀動(dòng)脈。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-08-18 1432次

• 心絞痛發(fā)病時(shí)間多久
  病情分析：心絞痛的發(fā)病時(shí)間并不是非常的長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)是可以突然的發(fā)生一種窒息性的疼痛或者是壓榨性的一種疼痛，而且這種疼痛還可以放射到肩部以及手臂。意見(jiàn)建議：對(duì)于心絞痛的治療建議，還是要根據(jù)具體的原因，進(jìn)行一些藥物的治療以及手術(shù)治療的方法。在發(fā)病期間最好要多注意休息，同時(shí)配合藥物進(jìn)行治療。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-05-02 1101次

• 心絞痛發(fā)病是什么癥狀
  病情分析：心絞痛發(fā)病的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)胸悶，胸痛的癥狀。這種疼痛會(huì)放射到患者身體的不同部位，主要包括心前區(qū)，手臂，肩膀，胸腔，脖子，咽喉等。意見(jiàn)建議：心絞痛發(fā)作的時(shí)候建議患者立即停止運(yùn)動(dòng)，在原地進(jìn)行休息，讓癥狀得到緩解。如果不適癥狀比較嚴(yán)重，患者可以服用醫(yī)生推薦的藥物，幫助緩解。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-24 801次

• 心絞痛發(fā)病機(jī)理
  心絞痛發(fā)生的本質(zhì)是因?yàn)樾募〖?xì)胞缺血。當(dāng)心肌缺血發(fā)生時(shí)，心肌細(xì)胞缺血、缺氧。此時(shí)只能進(jìn)行無(wú)氧代謝來(lái)維持自身的存活，心肌細(xì)胞在無(wú)氧代謝過(guò)程中會(huì)分泌乳酸、丙酮酸等化學(xué)物質(zhì)。這些酸性的化學(xué)物質(zhì)可以刺激心臟神經(jīng)從而引起心絞痛的臨床癥狀，這就是心絞痛發(fā)生的機(jī)制。在臨床上常見(jiàn)的能夠?qū)е滦慕g痛的疾病有冠狀動(dòng)脈粥樣硬
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 1235次

• 心絞痛發(fā)病特點(diǎn)
  心絞痛發(fā)病特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：疼痛發(fā)生時(shí)多見(jiàn)于勞累或者情緒過(guò)度激動(dòng)時(shí)，不穩(wěn)定心絞痛可發(fā)生于休息狀態(tài)下。疼痛性質(zhì)多為刀割樣鈍痛并不是針扎樣的刺痛。疼痛部位多見(jiàn)于胸骨后或者心前區(qū)，疼痛范圍不清，但部分患者可以放射至下頜部、咽部等處引發(fā)喉嚨發(fā)緊、咽部不適及牙痛的表現(xiàn)。疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，多數(shù)患者可于10分
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-12-10 1054次