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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11205次

• 心衰如何確診

  心力衰竭有幾個比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據三條，來診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當高。因此要做一些相關器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動圖和血液的化驗。特別是超聲心動圖和血液腦鈉肽的檢查，對于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動圖，可以看到心腔的結構和功能，如果出現了射血分數的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測腦鈉肽，這是多肽的物質，是在心衰的病人會有顯著的升高。根據腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 12037次

• 如何診斷心衰
  診斷心衰首先要有引起心衰的基礎疾病存在，比如說冠心病、高血壓、糖尿病、心臟瓣膜病，這些疾病存在則是診斷心衰的最根本要求。如果患者患有上述疾病，并且目前出現呼吸困難、體力活動受限或者是雙下肢水腫，甚至周身水腫時，則提示存在心衰。從查體方面可以發現患者出現頸靜脈的怒張，雙肺可聽診聞及濕啰音。從輔助檢查方面可以抽血查NT-proBNP或BNP檢查明顯高于正常值。從彩超方面檢查，心臟明顯擴大或者是左室射血分數明顯降低，綜合以上即可診斷心衰。
  語音時長 01:16”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-10 1932次

• 如何診斷產后心衰
  產后心衰要明確診斷，還是通過心衰的一些診斷指標。抽血化驗心房腦鈉肽，肌鈣蛋白，這些指標偏高往往反映患者心功能差。心臟彩超通過評估心房心室腔大小，室壁的運動，尤其是左心室射血分數，可以判斷患者有沒有心衰。心電圖的檢查也可以大致判斷患者有沒有心衰以及有沒有合并心律失常。胸片，尤其對于左心衰合并肺水腫，可以明確診斷。產后出現心衰有可能是多種因素，比如圍生期心肌病導致的，這種情況往往是發生在妊娠最后1個月到產后5個月，這個時間段出現心力衰竭。患者長期高血壓也可以導致心力衰竭。首先要找到引起心衰的原因，積極的糾正原發病因，同時針對于心衰進行抗心衰的治療，針對于產生的一些并發癥給予對癥支持治療。
  語音時長 01:25”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-04-08 1668次

• 如何診斷心衰
  診斷心力衰竭，一方面需要根據患者的癥狀，心力衰竭的患者會有明顯的胸悶氣喘的癥狀，可出現咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，患者一般活動以后癥狀加重。夜間無法平躺，有端坐位，另一方面，心臟彩超顯示患者的射血分數明顯下降。化驗檢查顯示，腦鈉肽可明顯升高。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-08 1501次

• 心衰如何診斷
  病情分析：心力衰竭的診斷主要是結合患者癥狀以及化驗檢查，心力衰竭的病人可以出現不同程度的呼吸困難，咳嗽咳痰，皮下水腫，頸靜脈怒張，肝臟淤血腫大。結合抽血化驗BNp指標偏高，心臟彩超檢，射血分數下降，這些都可以輔助來診斷心衰。意見建議：心力衰竭的病人，明確診斷之后要進一步分級，按照醫生的要求堅持服用藥物治療。平時一定要控制好血壓、血脂和血糖，飲食要清淡，避免過度的勞累。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-17 1102次

• 如何診斷左心衰竭肺淤血
  診斷左心衰竭肺淤血主要是通過臨床診斷、實驗室檢查等方式進行診斷。1、臨床診斷：左心衰竭肺淤血主要的癥狀是呼吸困難、紫紺、咳嗽等，如果患者出現了以上情況，一般可以初步診斷為左心衰竭肺淤血。2、實驗室檢查：一般在初步診斷后，需要進一步通過實驗室檢查的方式進行確診，比如可以通過抽血化驗、心臟彩超、心電圖等
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 67次

• 心衰診斷依據
  在診斷心力衰竭時，對以下體征的判斷應引為注意：①心臟擴大：一般說來心臟擴大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時，心臟可無明顯擴大。②心率增快：多數患者在心力衰竭時心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時多數患者
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 268次