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• 膽管結(jié)石如何確診

  膽管結(jié)石我們首先，要跟大家明確一個概念，什么是膽管結(jié)石，一般我們在臨床上，很多病人就說是我是膽結(jié)石，但是你問他是膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石，他就說不太清楚，實(shí)際上膽道系統(tǒng)是包括肝內(nèi)膽管、肝外膽管和膽囊，共同來組成膽道系統(tǒng)，怎么來確診膽管結(jié)石，一般來說有幾種方法，一個是B超，B超因?yàn)樗菀资艿綒怏w干擾，所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下，這個地方比較小一點(diǎn)結(jié)石，B超是很難看到的，但如果是在肝外膽管上段和肝內(nèi)膽管這樣的結(jié)石通過B超，還是比較容易能夠確診的。如果有些結(jié)石很多情況下，我們還是要通過B超結(jié)合CT或者核磁來檢查，因?yàn)楦鞣N檢查，它有不同的優(yōu)勢和劣勢，特別是膽總管十二指腸段往下，中下段的膽管結(jié)石，我們通常就要經(jīng)過CT或者核磁來進(jìn)行確診了，但有些CT它是一種X線的檢查，有些結(jié)石是陰性結(jié)石，也就是說X線它是看不到的，它能夠透光的，所以這種情況通過CT也是很難看到，我們還需要結(jié)合核磁來檢查，在膽道系統(tǒng)的檢查當(dāng)中，有一項(xiàng)是胰膽管的水成像，也就是專門通過核磁，把胰膽管這個系統(tǒng)顯影出來，這樣的話里面是不是有結(jié)石或者是有狹窄或者一些其它問題，一般來說能夠看的更清楚一點(diǎn)，所以膽管結(jié)石，我們往往要通過不同的檢查，來結(jié)合起來發(fā)揮各自檢查的優(yōu)勢和劣勢來綜合，最后來確診是不是有膽管結(jié)石。

  

  02:02
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 3673次

• 膽管結(jié)石如何治療

  膽管結(jié)石一般特指肝外膽管的結(jié)石，這種結(jié)石它因?yàn)槿菀鬃枞懝?，容易?dǎo)致膽汁沒有辦法正常進(jìn)入十二指腸，而誘發(fā)膽管炎的情況，所以一旦發(fā)生都推薦盡早手術(shù)取出結(jié)石。具體取石的辦法現(xiàn)在臨床上有兩種，一個就是外科做微創(chuàng)的腹腔鏡的手術(shù)，通過腹腔內(nèi)的手術(shù)切開膽管，把石頭取出來。這種手術(shù)的缺點(diǎn)就是需要全身麻醉，創(chuàng)傷相對較大，但是好處就是不會破壞膽管下端括約肌的功能，術(shù)后不容易復(fù)發(fā)。另外一種方式，就是像做內(nèi)鏡一樣，通過ERCP在十二指腸內(nèi)把Oddis括約肌切開以后，把石頭拖入到十二指腸內(nèi)，這樣手術(shù)創(chuàng)傷相對比較小，但是它的缺點(diǎn)就是術(shù)后以后容易反復(fù)發(fā)作，反流性膽管炎和膽管結(jié)石。所以臨床上一般推薦只要沒有嚴(yán)重手術(shù)禁忌的患者，都做外科的這種腹腔鏡下的取石。

  

  01:31
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 6434次

• 肝外膽管結(jié)石如何診斷
  肝外膽管結(jié)石的診斷，一般通過臨床表現(xiàn)，還有一些影像學(xué)診斷。肝外膽管結(jié)石，患者的典型的臨床癥狀就是腹部疼痛，為膽絞痛，有時還會有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸的表現(xiàn)。體格檢查可以觸摸腹部，出現(xiàn)彌漫性腹膜刺激征，肝區(qū)叩擊痛，有時可以觸及觸痛的膽囊。還可以通過一些影像學(xué)檢查，可以通過腹部彩超、CT，可以明確診斷，可以觀察肝外膽管結(jié)石的位置，膽管狹窄的位置、程度；有時還可以通過ERCP或者M(jìn)RCP，對肝外膽管結(jié)石的診斷有非常大的幫助。
  語音時長 01:17”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-07 1617次

• 膽管結(jié)石的ct診斷
  膽管結(jié)石可分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石。原發(fā)性膽管結(jié)石源于膽管系統(tǒng)多與膽管感染，膽汁淤積有關(guān)系，繼發(fā)性膽管結(jié)石都是由膽囊結(jié)石進(jìn)入膽管所導(dǎo)致的，膽管結(jié)石是梗阻性黃疸的常見原因，肝內(nèi)膽管結(jié)石CT表現(xiàn)是非常多種多樣的，以管狀，點(diǎn)狀和不規(guī)則的形狀比較常見一些，伴有膽管的擴(kuò)張；肝外膽管結(jié)石則可以見到有靶征和新月征，膽總管內(nèi)高密度影，可以單個或多個結(jié)石以上膽總管擴(kuò)張，或者是可見有膽總管擴(kuò)張逐漸變細(xì)和中斷，邊緣比較規(guī)則和光整，如果沒有見到高密度影，又要考慮到密度結(jié)石的可能性。需要鑒別的診斷是膽管癌，多呈現(xiàn)浸潤性生長，導(dǎo)致了管腔的狹窄，可以突然中斷，或者是鼠尾樣的狹窄，膽管梗阻末端形態(tài)不規(guī)則，可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀，增強(qiáng)掃描時腫塊與延遲期強(qiáng)化。
  語音時長 01:44”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-06-28 6155次

• 如何診斷膽管結(jié)石
  病情分析：通常情況下病人是可以先通過平時的臨床表現(xiàn)來診斷膽管結(jié)石這種疾病的，比如上腹部疼痛不適，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，黃疸，惡心，嘔吐等臨床表現(xiàn)。然后病人需要再結(jié)合彩超，磁共振或CT的檢查來進(jìn)行確診。意見建議：建議病人確診后可以選擇合適的時間進(jìn)行外科手術(shù)的治療，一定要避免進(jìn)食油膩的食物。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-10-22 1001次

• 肝外膽管結(jié)石如何診斷
  病情分析：肝外膽管結(jié)石分為原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石兩種，其中95%以上的都是原發(fā)于膽道系統(tǒng)的結(jié)石，還有少數(shù)的是膽囊結(jié)石排空到膽道系統(tǒng)。肝外膽管結(jié)石的主要癥狀就是有典型的腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸等癥狀。結(jié)合血清膽紅素，尿膽紅素，肝功能檢查，B超，ct等手段可以確診。意見建議：肝外膽管結(jié)石，是一種良性疾病，診斷治療及時一般預(yù)后是較好，急性期間需要禁食，補(bǔ)液，不宜進(jìn)食油膩食物，治療方式以手術(shù)為主，術(shù)前需要抗感染，保肝利膽，糾正水電解質(zhì)紊亂及對癥處理。術(shù)后依然需要合理飲食，注意定期復(fù)查，因?yàn)檫@個有一定幾率可能會復(fù)發(fā)。
  夏云連 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-04 2502次

• 如何處理膽管結(jié)石
  在臨床上，一旦患者得了膽管結(jié)石，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才能治愈患者的疾病。膽管結(jié)石作為臨床上的常見疾病，一旦發(fā)生，患者會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，比如說，右上腹部疼痛、腹脹、惡心、消瘦、乏力、發(fā)熱、黃疸等，此時，建議患者到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才有利于患者的身體康復(fù)。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-02-04 422次

• 膽管結(jié)石如何治療
  膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，根據(jù)結(jié)石所在部位，分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。位于膽總管下端的結(jié)石稱為肝外膽管結(jié)石；而分布于肝葉內(nèi)膽管的結(jié)石稱為肝內(nèi)膽管結(jié)石。治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)治療：肝外膽管結(jié)石的手術(shù)治療包括膽總管切開取石、“T”形管引流術(shù)、膽腸吻合術(shù)、Oddi括約肌成形術(shù)等；肝內(nèi)膽
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-11-29 4123次