問如何診斷膽管結石

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• 膽管結石如何確診

  膽管結石我們首先，要跟大家明確一個概念，什么是膽管結石，一般我們在臨床上，很多病人就說是我是膽結石，但是你問他是膽囊結石還是膽管結石，他就說不太清楚，實際上膽道系統是包括肝內膽管、肝外膽管和膽囊，共同來組成膽道系統，怎么來確診膽管結石，一般來說有幾種方法，一個是B超，B超因為它容易受到氣體干擾，所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下，這個地方比較小一點結石，B超是很難看到的，但如果是在肝外膽管上段和肝內膽管這樣的結石通過B超，還是比較容易能夠確診的。如果有些結石很多情況下，我們還是要通過B超結合CT或者核磁來檢查，因為各種檢查，它有不同的優勢和劣勢，特別是膽總管十二指腸段往下，中下段的膽管結石，我們通常就要經過CT或者核磁來進行確診了，但有些CT它是一種X線的檢查，有些結石是陰性結石，也就是說X線它是看不到的，它能夠透光的，所以這種情況通過CT也是很難看到，我們還需要結合核磁來檢查，在膽道系統的檢查當中，有一項是胰膽管的水成像，也就是專門通過核磁，把胰膽管這個系統顯影出來，這樣的話里面是不是有結石或者是有狹窄或者一些其它問題，一般來說能夠看的更清楚一點，所以膽管結石，我們往往要通過不同的檢查，來結合起來發揮各自檢查的優勢和劣勢來綜合，最后來確診是不是有膽管結石。

  

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  丁雪梅 副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-08-01 3673次

• 膽管結石如何治療

  膽管結石一般特指肝外膽管的結石，這種結石它因為容易阻塞膽管，容易導致膽汁沒有辦法正常進入十二指腸，而誘發膽管炎的情況，所以一旦發生都推薦盡早手術取出結石。具體取石的辦法現在臨床上有兩種，一個就是外科做微創的腹腔鏡的手術，通過腹腔內的手術切開膽管，把石頭取出來。這種手術的缺點就是需要全身麻醉，創傷相對較大，但是好處就是不會破壞膽管下端括約肌的功能，術后不容易復發。另外一種方式，就是像做內鏡一樣，通過ERCP在十二指腸內把Oddis括約肌切開以后，把石頭拖入到十二指腸內，這樣手術創傷相對比較小，但是它的缺點就是術后以后容易反復發作，反流性膽管炎和膽管結石。所以臨床上一般推薦只要沒有嚴重手術禁忌的患者，都做外科的這種腹腔鏡下的取石。

  

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  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2019-09-27 6434次

• 如何診斷膽管結石
  診斷膽管結石的主要檢查有B超，CT和磁共振檢查。在B超下面主要表現為膽管內的強光回聲團，如果結石長在肝內一般稱為肝膽管結石。肝膽管結石如果沒有導致肝內膽管擴張、肝臟萎縮纖維化，一般不需要特別處理。對于肝外膽管結石，因為膽管是排泄膽汁的通道，這種肝外膽管結石很多時候會導致膽管梗阻，甚至發生急性膽管炎，一般建議手術治療。常見的手術方式為腹腔鏡膽總管切開取石術，如果膽管開口松弛或嚴重狹窄，有可能需要做膽腸吻合手術。
  語音時長 01:10”
  成武 主治醫師常德市第一人民醫院

  2019-10-02 2065次

• 肝外膽管結石如何診斷
  肝外膽管結石的診斷，一般通過臨床表現，還有一些影像學診斷。肝外膽管結石，患者的典型的臨床癥狀就是腹部疼痛，為膽絞痛，有時還會有寒戰、高熱、黃疸的表現。體格檢查可以觸摸腹部，出現彌漫性腹膜刺激征，肝區叩擊痛，有時可以觸及觸痛的膽囊。還可以通過一些影像學檢查，可以通過腹部彩超、CT，可以明確診斷，可以觀察肝外膽管結石的位置，膽管狹窄的位置、程度；有時還可以通過ERCP或者MRCP，對肝外膽管結石的診斷有非常大的幫助。
  語音時長 01:17”
  董典博 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-02-07 1617次

• 肝外膽管結石如何診斷
  病情分析：肝外膽管結石分為原發性結石和繼發性結石兩種，其中95%以上的都是原發于膽道系統的結石，還有少數的是膽囊結石排空到膽道系統。肝外膽管結石的主要癥狀就是有典型的腹痛，寒戰，高熱，黃疸等癥狀。結合血清膽紅素，尿膽紅素，肝功能檢查，B超，ct等手段可以確診。意見建議：肝外膽管結石，是一種良性疾病，診斷治療及時一般預后是較好，急性期間需要禁食，補液，不宜進食油膩食物，治療方式以手術為主，術前需要抗感染，保肝利膽，糾正水電解質紊亂及對癥處理。術后依然需要合理飲食，注意定期復查，因為這個有一定幾率可能會復發。
  夏云連 副主任醫師亳州市人民醫院

  2020-01-04 2502次

• 如何預防膽管結石
  病情分析：預防膽管結石首先要預防膽道感染，患有膽囊炎、蛔蟲感染的患者一定要積極的治療。其次是注意低脂肪、低膽固醇飲食，避免造成膽汁淤積而加速結石的形成。意見建議：建議膽管結石患者尤其是病變較重或者病史較長的，一定要引起重視，積極的去正規醫院的普外科或肝膽外科就診，配合臨床完善超聲、CT等相關檢查，盡早明確病因及時采取更有針對性的治療。平時的時候膽管結石患者還需要注意多休息，避免過度勞累，注意清淡飲食，忌煙、酒刺激等。
  趙琨 主治醫師濱州市中心醫院

  2022-01-04 2401次

• 如何處理膽管結石
  在臨床上，一旦患者得了膽管結石，建議患者進行手術治療，這樣才能治愈患者的疾病。膽管結石作為臨床上的常見疾病，一旦發生，患者會出現一系列的臨床癥狀，比如說，右上腹部疼痛、腹脹、惡心、消瘦、乏力、發熱、黃疸等，此時，建議患者到正規醫院，進行手術治療，這樣才有利于患者的身體康復。
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-02-04 422次

• 膽管結石如何治療
  膽管結石是臨床膽石癥的一種，根據結石所在部位，分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。位于膽總管下端的結石稱為肝外膽管結石；而分布于肝葉內膽管的結石稱為肝內膽管結石。治療包括手術治療和非手術治療。手術治療：肝外膽管結石的手術治療包括膽總管切開取石、“T”形管引流術、膽腸吻合術、Oddi括約肌成形術等；肝內膽
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-11-29 4123次