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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5607次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27353次

• 心絞痛會(huì)嘔吐嗎
  冠心病心絞痛會(huì)引起嘔吐，它引起惡心、嘔吐，同時(shí)還可能會(huì)伴隨有頻繁的一個(gè)上腹部的脹痛，可能是與迷走神經(jīng)受信息的刺激和心排血量減低，組織灌溉不足有關(guān)系，常常相對(duì)來(lái)說(shuō)，還是比較少見(jiàn)。嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)生嗝逆的現(xiàn)象，也就是出現(xiàn)打嗝的現(xiàn)象，可以給予相應(yīng)的處理治療，例如肌肉注射胃復(fù)安這樣的藥物，效果還是比較令人滿意，同時(shí)積極的治療冠心病，心絞痛，應(yīng)用血小板聚集的藥物，調(diào)脂類以及改善心肌供血擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，例如硝酸甘油，硝酸異山梨酯等等，它這些效果還是比較不錯(cuò)的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 5861次

• 胃痛嘔吐發(fā)冷
  對(duì)于胃痛、嘔吐、發(fā)冷這幾個(gè)癥狀的病人在治療上首先要積極的尋找病因，進(jìn)行病因治療，比如是可以引起這種不適的疾病，主要包括急性胃腸炎、胃腸性感冒、上呼吸道感染、高熱等，要找到病因，然后進(jìn)行一個(gè)病因治療。其次就是進(jìn)行一個(gè)對(duì)癥支持治療和藥物治療。胃痛的情況可以應(yīng)用一些解痙類的藥物以及保護(hù)胃黏膜的藥物來(lái)緩解胃部疼痛不適；嘔吐的時(shí)候可以應(yīng)用一些促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，比如莫沙必利等；對(duì)于口服困難的患者可以應(yīng)用甲氧氯普胺肌注來(lái)緩解嘔吐，發(fā)冷的時(shí)候要注意監(jiān)測(cè)一下患者的體溫，如果出現(xiàn)體溫升高的情況，要進(jìn)行體溫的控制。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  李之慧 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-10 7268次

• 心絞痛會(huì)嘔吐發(fā)冷嗎
  病情分析：心絞痛會(huì)引起嘔吐發(fā)冷。心絞痛發(fā)作的時(shí)候，心臟功能下降，心搏出量減少，會(huì)引起胃腸道缺血，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，就會(huì)出現(xiàn)嘔吐。心絞痛發(fā)作時(shí)，交感神經(jīng)興奮也會(huì)引起全身出汗，嘔吐發(fā)冷。意見(jiàn)建議：心絞痛急性發(fā)作時(shí)，患者要避免過(guò)度的緊張和焦慮，立即停止一切活動(dòng)，就地休息，同時(shí)可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛的癥狀。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-23 801次

• 心絞痛會(huì)嘔吐嗎
  心絞痛是不會(huì)嘔吐的。但是如果有心絞痛病史，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除心肌梗塞，之后進(jìn)行有針對(duì)性的治療，如果有胃病病史，需要早排除急性胃穿孔，應(yīng)當(dāng)盡早到醫(yī)院檢查和治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-29 1501次

• 心絞痛會(huì)死嗎
  一般情況下心絞痛不會(huì)死，但如果說(shuō)是心絞痛發(fā)作的時(shí)候，并發(fā)了惡性心率失常，如果說(shuō)沒(méi)有過(guò)來(lái)，那么就有可能會(huì)引起猝死，這種情況比較罕見(jiàn)。一般情況下，心絞痛發(fā)作最典型的情況就是在活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后巴掌大小的范圍疼痛，癥狀有悶痛、脹痛，再就是伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的無(wú)名指。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 1091次

• 心絞痛會(huì)拉肚子嗎
  出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的心絞痛，有可能會(huì)伴隨著嘔吐和腹瀉的情況，但是一般是由于疼痛的刺激，導(dǎo)致胃腸功能的紊亂所引起來(lái)的拉肚子，并不是一些器質(zhì)性的病變。這個(gè)時(shí)候心絞痛發(fā)作之后，一般拉肚子的情形可以得到有效的緩解，檢查大便常規(guī)或者血常規(guī)的時(shí)候，一般都是比較正常的。但是如果大便常規(guī)或者血常規(guī)中出現(xiàn)了一些細(xì)菌性感染
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 493次